딱딱한 견과류나 오징어를 씹을 때 특정 어금니만 순간적으로 아픈데 평소에는 괜찮다면 치아에 금이 간 걸 의심해야 하나요?



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

평소에는 아무렇지도 않은데 아몬드나 땅콩 같은 딱딱한 견과류를 씹거나, 질긴 오징어를 씹는 순간 특정 어금니가 찌릿하고 아픈 경우가 있습니다.

그런데 음식을 다 먹고 나면 다시 괜찮아집니다. 찬물을 마셔도 별다른 증상이 없고, 가만히 있을 때 욱신거리지도 않습니다.

이런 경우 환자분들이 진료실에서 자주 물어보시는 질문이 있습니다.

“원장님, 치아에 금이 간 건 아닐까요?”

오늘은 평소에는 괜찮지만 딱딱하거나 질긴 음식을 씹을 때 특정 어금니만 순간적으로 아픈 경우, 어떤 부분을 확인해봐야 하는지 말씀드리겠습니다.

평소 괜찮다고 해서 치아에 문제가 없다고 단정할 수는 없습니다

치아에 미세한 균열이 생긴 경우에는 초기부터 계속 통증이 나타나는 것이 아닐 수 있습니다.

오히려 아무것도 하지 않을 때는 편안한데 특정 방향으로 힘이 가해지는 순간에만 날카롭거나 찌릿한 느낌이 나타나는 경우가 있습니다.

특히 단단한 견과류를 깨물거나 질긴 오징어를 씹을 때처럼 어금니에 강한 힘이 집중되는 상황에서 증상을 느끼기도 합니다.

씹을 때보다 씹었다가 힘을 뺄 때 순간적으로 아프다고 표현하는 분도 계십니다.

이런 양상은 치아 균열을 확인해볼 필요가 있는 단서 중 하나입니다.

다만 이것만으로 “치아에 금이 갔다”고 확정할 수는 없습니다.

예전에 치료받았던 어금니라면 더 자세히 살펴볼 필요가 있습니다

제가 진료할 때는 아픈 치아만 보는 것이 아니라 그 치아가 과거에 어떤 치료를 받았는지도 함께 확인합니다.

예전에 충치가 커서 인레이나 레진 치료를 받은 치아인지, 신경치료 후 크라운을 씌운 치아인지, 오래된 수복물이 있는지 등을 살펴봅니다.

치아에 남아 있는 자연치아의 양과 수복물의 크기, 현재 씹는 힘이 전달되는 형태가 각각 다르기 때문입니다.

특히 “몇 년 전에 치료한 어금니인데 최근 딱딱한 것을 씹을 때만 아프기 시작했다”는 경우라면 단순히 오래된 치료물이 문제인지, 충치가 다시 생긴 것인지, 치아 자체에 균열이 있는지 등을 구분해서 볼 필요가 있습니다.

치아에 금이 간 것 말고도 다른 원인이 있을 수 있습니다

씹을 때 특정 어금니가 아프다고 해서 원인이 항상 치아 균열인 것은 아닙니다.

충치가 깊어진 경우나 기존 보철물 주변에 문제가 생긴 경우, 치아를 지지하는 조직에 염증이 있는 경우에도 씹을 때 불편함을 느낄 수 있습니다.

또 특정 치아가 다른 치아보다 먼저 닿으면서 씹는 힘을 많이 받고 있는 경우에도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

그래서 진료실에서는 환자분이 “아파요”라고 말씀하시는 것에서 끝내지 않고,

언제부터 아팠는지,

딱딱한 음식에서만 아픈지,

질긴 음식에서도 아픈지,

씹을 때 아픈지 힘을 뺄 때 아픈지,

찬 음식이나 뜨거운 음식에도 반응하는지,

통증이 몇 초 만에 사라지는지 오래 지속되는지 등을 구체적으로 확인합니다.

이런 정보가 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.

엑스레이에서 금이 안 보이면 괜찮은 걸까요?

이 부분도 많이 궁금해하십니다.

치아 균열은 위치와 방향, 정도에 따라 일반적인 엑스레이에서 명확하게 확인되지 않을 수 있습니다.

따라서 엑스레이 한 장만 보고 판단하기보다는 치아 상태와 기존 치료 여부를 살펴보고, 필요하면 씹는 힘을 이용한 검사나 치아에 빛을 비춰 확인하는 방법, 잇몸 주변 검사 등을 종합적으로 활용합니다.

중요한 것은 “금이 있는가?”만 확인하는 것이 아니라 그 균열이 어디까지 진행되어 있고 현재 치아에 어떤 영향을 주고 있는지를 판단하는 것입니다.

통증이 금방 사라지는데 조금 더 기다려봐도 될까요?

실제로 이 때문에 내원을 미루는 분들이 많습니다.

“딱딱한 것만 안 먹으면 괜찮으니까요.”

“며칠 지나면 없어질 것 같아서 기다렸어요.”

이렇게 말씀하시기도 합니다.

증상이 일시적인 경우도 있기 때문에 씹을 때 한두 번 불편했다고 해서 반드시 큰 문제가 있다는 의미는 아닙니다.

하지만 같은 어금니에서 비슷한 통증이 반복되고 있다면 이야기가 달라집니다.

특히 처음에는 견과류처럼 아주 단단한 것을 씹을 때만 아팠는데 시간이 지나면서 밥이나 고기처럼 평범한 음식에서도 불편해지거나, 찬물에 시리기 시작하거나, 씹은 뒤에도 통증이 남는다면 확인을 미루지 않는 편이 좋습니다.

증상이 변하고 있다는 것 자체가 진료할 때 중요한 정보가 될 수 있기 때문입니다.

치아에 금이 있으면 무조건 신경치료하거나 빼야 하나요?

그렇지는 않습니다.

치아 균열은 위치와 깊이, 신경 상태, 치아를 지지하는 조직의 상태 등에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

비교적 제한적인 범위에서 문제가 확인되는 경우와 균열이 치아 깊숙한 곳까지 진행된 경우를 같은 방식으로 치료할 수는 없습니다.

따라서 인터넷에서 증상이 비슷한 사례를 보고 “나는 크라운을 해야 하나 보다”, “신경치료를 해야 하나 보다”, 혹은 “이 치아는 빼야 하나 보다”라고 미리 결론을 내리실 필요는 없습니다.

먼저 현재 상태가 정말 균열 때문인지, 그렇다면 어느 정도인지 확인하는 과정이 우선입니다.

진료실에서 꼭 말씀해주셨으면 하는 것이 있습니다

평소에는 멀쩡한데 특정 음식을 먹을 때만 아프다면 진료 당일에는 통증이 재현되지 않을 수도 있습니다.

그래서 내원하실 때는

“오른쪽 아래 어금니가 아파요”라고만 말씀하시기보다는

“일주일 전부터 오른쪽으로 아몬드를 씹을 때 특정 어금니가 순간적으로 찌릿했고, 부드러운 밥을 먹을 때는 괜찮았어요.”

처럼 상황을 구체적으로 말씀해주시면 진단에 도움이 됩니다.

어떤 음식에서 시작됐는지, 언제부터 반복됐는지, 씹는 순간과 힘을 빼는 순간 중 언제 아픈지까지 기억해두시면 좋습니다.

딱딱한 견과류나 질긴 오징어를 씹을 때 특정 어금니만 순간적으로 아픈데 평소에는 괜찮다면 치아 균열도 확인해야 할 가능성 중 하나입니다.

다만 증상만으로 균열이라고 단정해서도 안 되고, 반대로 평소에 안 아프다는 이유만으로 괜찮다고 단정해서도 안 됩니다.

특히 같은 위치에서 통증이 반복되거나 예전에 치료받은 치아에서 새롭게 증상이 시작되었다면 현재 치아와 수복물, 교합 상태 등을 함께 확인해보시는 것이 좋겠습니다.

진료에서는 단순히 “금이 갔습니다”라는 결론보다 왜 이런 통증이 생겼는지, 현재 어느 정도인지, 그리고 어떤 치료가 필요한 상태인지를 환자분이 이해하실 수 있도록 설명드리는 것이 중요하다고 생각합니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과