오래된 브릿지를 제거하고 임플란트로 바꾸고 싶은데, 브릿지 아래 치아 상태가 좋지 않다면 발치와 임플란트 수술을 한 번에 할 수 있을까요?



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

오래된 브릿지를 제거하고 임플란트로 바꾸고 싶은데, 브릿지 아래 치아 상태가 좋지 않다면 발치와 임플란트 수술을 한 번에 할 수 있을까요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

오래 사용한 브릿지가 흔들리거나 음식물이 자주 끼고, 씹을 때 불편해져 치과에 오시는 분들이 계십니다.

검사를 해보면 브릿지 자체의 문제도 있지만, 브릿지를 받치고 있던 치아가 충치나 치주질환 등으로 많이 약해진 경우도 있습니다.

이럴 때 환자분들이 많이 물어보시는 질문이 있습니다.

“브릿지는 이제 그만하고 임플란트로 바꾸고 싶은데요. 어차피 아래 치아도 빼야 한다면 발치하면서 임플란트까지 한 번에 하면 안 되나요?”

가능한 경우가 있습니다.

다만 오래된 브릿지를 제거한 뒤 발치가 필요한 치아라고 해서 모두 발치 당일 임플란트를 심을 수 있는 것은 아닙니다.

오늘은 어떤 경우에 발치와 임플란트 식립을 함께 고려할 수 있고, 어떤 경우에는 기다리는 편이 나은지 설명드리겠습니다.

오래된 브릿지를 제거하면 예상보다 치아 상태가 좋지 않은 경우가 있습니다

브릿지는 빠진 치아의 양옆 치아를 기둥처럼 이용하여 연결된 보철물을 씌우는 방식입니다.

오랜 기간 브릿지를 사용하다 보면 겉으로는 큰 문제가 없어 보여도 보철물 아래에서는 변화가 진행될 수 있습니다.

예를 들어 브릿지와 치아의 경계로 충치가 깊게 진행되었거나, 잇몸질환 때문에 치아를 잡아주는 뼈가 줄어들었거나, 기둥 역할을 하던 치아의 뿌리에 문제가 생긴 경우가 있습니다.

특히 브릿지가 오래되었고 최근 들어 씹을 때 통증이 생기거나 흔들리는 느낌이 들고, 잇몸이 반복해서 붓거나 고름이 나오는 상황이라면 브릿지 아래 치아까지 함께 확인해야 합니다.

문제는 브릿지가 연결되어 있기 때문에 제거하기 전에는 내부 상태를 완전히 확인하기 어려운 경우도 있다는 것입니다.

그래서 엑스레이와 구강 검사를 통해 어느 정도 예상하더라도 실제 브릿지를 제거한 후 최종적으로 치아를 살릴 수 있는지를 판단하게 되는 상황도 있습니다.

치아를 살리기 어렵다면 발치를 고려하게 됩니다

브릿지를 제거했다고 무조건 기둥 치아를 빼는 것은 아닙니다.

충치나 손상 정도가 크지 않고 치아 뿌리와 주변 뼈 상태가 괜찮다면 치료 후 치아를 다시 사용하는 방법을 검토할 수 있습니다.

반대로 충치가 잇몸 아래 깊은 곳까지 진행되어 있거나 치아 뿌리에 금이 가 있고, 주변 뼈가 많이 소실되어 장기적으로 유지하기 어렵다고 판단된다면 발치를 고려하게 됩니다.

이때부터 중요한 질문이 생깁니다.

“발치한 자리에 그날 바로 임플란트를 심을 수 있는가?”입니다.

발치와 임플란트를 같은 날 진행하는 방법도 있습니다

치아를 발치한 당일 임플란트를 식립하는 방법을 흔히 ‘발치 즉시 임플란트’라고 이야기합니다.

적절한 조건이라면 발치와 임플란트 식립을 한 번의 수술 과정에서 진행할 수 있기 때문에 치료 단계를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 여기서 중요한 것은 단순히 “빼는 날 같이 심으면 빨리 끝난다”는 이유만으로 결정해서는 안 된다는 점입니다.

임플란트가 안정적으로 자리 잡으려면 임플란트를 고정할 수 있는 뼈가 충분히 남아 있어야 합니다.

따라서 저는 발치 예정 치아만 보는 것이 아니라 치아를 제거한 뒤 임플란트를 안정적으로 잡아줄 뼈가 어느 정도 남을지를 함께 살펴봅니다.

브릿지 아래 치아에 염증이 있어도 무조건 불가능한 것은 아닙니다

이 부분을 걱정하시는 분들이 많습니다.

“치아 뿌리에 염증이 있다는데 그러면 바로 임플란트를 못 하는 것 아닌가요?”

염증이 있다는 사실 하나만으로 발치 즉시 임플란트가 무조건 불가능하다고 단정하기는 어렵습니다.

염증의 위치와 범위, 주변 뼈가 얼마나 손상되었는지, 발치 후 감염 조직을 충분히 제거할 수 있는지 등을 함께 판단해야 합니다.

반대로 염증이 넓게 퍼져 있고 뼈가 많이 소실되어 임플란트를 안정적으로 고정하기 어렵다면 이야기가 달라집니다.

이 경우에는 당일 식립을 무리하게 진행하기보다 발치 후 염증 부위를 정리하고 필요한 경우 뼈이식을 시행한 뒤 회복 기간을 거쳐 임플란트를 식립하는 방법이 더 적절할 수 있습니다.

결국 중요한 것은 ‘발치 후 남는 뼈’입니다

오래된 브릿지 아래 치아를 발치해야 한다면 저는 CT 등을 통해 주변 뼈 상태를 확인합니다.

치아를 빼고 난 자리에 임플란트를 원하는 위치와 각도로 심을 수 있는지, 초기 고정을 얻을 수 있는 뼈가 있는지, 잇몸뼈의 폭과 높이는 충분한지 등을 살펴보는 것입니다.

특히 오래된 브릿지의 기둥 치아가 오랫동안 염증이나 치주질환을 앓았다면 주변 뼈가 예상보다 많이 줄어 있는 경우도 있습니다.

이런 상황에서는 치료 기간을 줄이는 것보다 앞으로 임플란트를 안정적으로 사용할 수 있는 환경을 만드는 것이 우선입니다.

뼈이식이 필요하면 임플란트를 같이 심을 수 없을까요?

뼈이식이 필요하다고 해서 반드시 임플란트를 나중에 심어야 하는 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈에서 임플란트의 초기 고정을 충분히 얻을 수 있다고 판단되면 임플란트 식립과 뼈이식을 함께 진행하는 경우도 있습니다.

반대로 뼈 손실이 커서 임플란트를 안정적으로 고정하기 어렵다면 먼저 발치와 염증 조직 제거, 뼈이식을 시행하고 회복을 기다린 다음 임플란트를 식립하는 단계적인 방법을 고려합니다.

따라서 “뼈이식이 필요하다 = 당일 임플란트 불가능”이라는 공식으로 생각하실 필요는 없습니다.

환자분마다 남아 있는 뼈의 형태가 다르기 때문입니다.

오래된 브릿지를 임플란트로 바꿀 때는 몇 개를 심어야 할까요?

이 질문도 진료실에서 자주 듣습니다.

예를 들어 치아 3개가 연결된 브릿지를 사용했다고 해서 반드시 임플란트도 3개를 심어야 하는 것은 아닙니다.

반대로 임플란트 하나만으로 충분하다고 미리 결정할 수도 없습니다.

빠진 치아의 위치와 개수, 남아 있는 자연치아 상태, 씹는 힘, 맞물림, 잇몸뼈 상태 등을 함께 고려해서 임플란트 개수와 보철 계획을 세워야 합니다.

특히 기존 브릿지의 기둥 치아 가운데 일부는 살릴 수 있고 일부만 발치해야 하는 경우라면 치료 계획이 달라질 수 있습니다.

그래서 오래된 브릿지를 임플란트로 바꾸는 치료는 브릿지를 몇 개의 임플란트로 바꿀 것인가보다 어떤 치아를 살리고 어떤 치아를 정리해야 하는지를 먼저 판단하는 과정이 중요합니다.

“한 번에 하고 싶어요”라는 마음은 충분히 이해합니다

발치하고 몇 달 기다렸다가 다시 임플란트 수술을 해야 한다고 생각하면 부담스러울 수 있습니다.

가능하다면 수술 횟수와 전체 치료 기간을 줄이고 싶어 하시는 것도 자연스러운 일입니다.

그래서 조건이 괜찮다면 저 역시 발치와 임플란트 식립을 같은 날 진행할 수 있는지 검토합니다.

하지만 치료 기간을 조금 줄이기 위해 좋지 않은 조건에서 무리하게 당일 식립을 진행하는 것은 바람직하지 않습니다.

같은 날 할 수 있느냐보다 같은 날 하는 것이 이 환자분에게 유리하느냐를 판단하는 것이 더 중요합니다.

오래된 브릿지를 제거하고 임플란트로 바꾸는 치료를 고민하고 계시다면 먼저 브릿지를 받치고 있는 치아를 살릴 수 있는지, 발치가 필요하다면 주변 뼈가 얼마나 남아 있는지, 발치 당일 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는지를 차례대로 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.

검사 결과에 따라 발치와 임플란트를 한 번에 진행할 수도 있고, 먼저 발치 부위를 충분히 회복시킨 후 임플란트를 진행하는 것이 더 적절할 수도 있습니다.

치료를 빨리 끝내는 것만을 목표로 하기보다는 앞으로 오래 사용할 임플란트가 자리 잡을 수 있는 조건을 만드는 것을 우선해서 계획하시길 권해드립니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과