충치 치료 전부터 찬 음식에 시리고 씹을 때 아팠다면 신경치료 가능성이 높은가요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

충치 치료 전부터 찬 음식에 시리고 씹을 때 아팠다면 신경치료 가능성이 높은가요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

충치 치료를 앞두고 계신 분들과 이야기를 나누다 보면 이런 질문을 종종 받습니다.

“원장님, 충치 치료하고 나서 며칠 정도 시릴 수 있다는 건 들었는데요. 저는 치료하기 전부터 찬물을 마시면 시리고 음식을 씹을 때도 불편했어요. 이 정도면 이미 신경까지 문제가 생긴 건가요?”

특히 이전에 충치 치료를 받다가 결국 신경치료까지 했던 경험이 있는 분이라면 더욱 걱정하실 수 있습니다.

오늘은 치료 전부터 찬 음식에 시리거나 씹을 때 불편한 경우 신경치료 가능성을 어떻게 판단하는지 설명드리겠습니다.

치료 전부터 시렸다고 해서 무조건 신경치료를 하는 것은 아닙니다

먼저 말씀드리고 싶은 부분입니다.

찬 음식에 시리다는 증상 하나만으로 신경치료 여부를 결정하지는 않습니다.

충치가 진행되면서 치아 내부의 신경에 자극이 전달되면 찬물이나 차가운 음식을 먹을 때 시릴 수 있습니다.

하지만 신경이 자극받고 있다는 것과 신경이 회복하기 어려울 정도로 손상됐다는 것은 다른 문제입니다.

충치의 깊이와 위치, 증상이 지속된 기간, 자극이 사라진 뒤 통증이 얼마나 오래 남는지 등을 함께 살펴봐야 합니다.

따라서 “치료 전부터 시렸으니까 신경치료를 해야 한다”고 바로 결론 내리기보다는 현재 신경의 상태를 확인하는 과정이 중요합니다.

찬 것을 먹을 때 잠깐 시리고 금방 괜찮아진다면?

예를 들어 차가운 물을 마셨을 때 순간적으로 찌릿하지만 물을 삼킨 뒤 금방 괜찮아지는 경우가 있습니다.

이런 양상이라면 충치가 어느 정도 깊더라도 신경이 아직 회복할 가능성이 있는 상태인지 확인해볼 수 있습니다.

물론 증상만으로 단정할 수는 없습니다.

실제 진료에서는 방사선 사진과 충치의 깊이를 확인하고, 필요한 경우 온도 자극 등에 대한 치아의 반응도 함께 살펴봅니다.

반대로 제가 조금 더 주의 깊게 보는 것은 찬 자극이 없어졌는데도 통증이 계속 남는 경우입니다.

“찬물을 마실 때 아픈 게 아니라 마시고 난 다음에도 한참 욱신거려요.”

이런 식으로 통증이 지속된다면 신경의 염증 상태를 보다 면밀하게 확인할 필요가 있습니다.

씹을 때 불편한 증상도 원인이 하나는 아닙니다

“평소에는 괜찮은데 딱딱한 음식을 씹으면 그 치아가 아파요.”

이런 증상 때문에 신경치료를 걱정하시는 분도 많습니다.

하지만 씹을 때 아프다는 증상 역시 신경 문제만으로 나타나는 것은 아닙니다.

충치가 깊어 치아가 약해졌거나, 치아에 균열이 있거나, 치아 주변 조직에 문제가 있는 경우 등 여러 가능성을 살펴봐야 합니다.

그래서 ‘씹으면 아프다 = 신경치료’라는 공식으로 판단해서는 안 됩니다.

특히 어느 방향으로 씹을 때 아픈지, 단단한 음식에서만 불편한지, 씹었다가 힘을 뺄 때 통증이 나타나는지처럼 구체적인 양상이 진단에 도움이 될 수 있습니다.

이런 통증이라면 신경 상태를 조금 더 세심하게 확인합니다

진료실에서 제가 특히 확인하는 부분은 통증의 강도뿐만 아니라 통증이 나타나는 방식과 변화입니다.

예를 들어 처음에는 찬 음식을 먹을 때만 시렸는데 최근에는 가만히 있어도 욱신거리거나, 밤에 통증 때문에 잠에서 깨거나, 뜨거운 음식을 먹을 때도 아프고 통증이 오래 지속된다면 신경의 염증이 상당히 진행되었는지 확인해야 합니다.

진통제를 먹어야 할 정도로 통증이 심해졌거나 며칠 사이 통증 빈도와 강도가 빠르게 증가한 경우도 마찬가지입니다.

반대로 증상이 있다는 이유만으로 처음부터 신경치료를 결정하기보다는 신경을 보존할 수 있는 상태인지 먼저 판단하는 것이 중요합니다.

충치가 깊으면 치료 후 더 시릴 수도 있나요?

이 부분도 많이 궁금해하십니다.

충치가 신경 가까이까지 깊었다면 충치를 제거하고 치아를 수복한 뒤 일정 기간 찬 음식이나 씹는 자극에 민감하게 느껴질 수 있습니다.

치료 과정에서 신경 주변에 자극이 전달될 수 있기 때문입니다.

중요한 것은 단순히 “치료 후 시리다”는 사실보다 시간이 지나면서 증상이 어떻게 변하는가입니다.

처음 며칠 불편했지만 점차 시린 정도가 줄어드는 것과, 시간이 지날수록 통증이 강해지고 아무것도 하지 않아도 욱신거리는 것은 의미가 다릅니다.

또 씹을 때만 유독 먼저 닿거나 높은 느낌이 있다면 수복물의 교합 상태를 확인해야 하는 경우도 있습니다.

따라서 치료 후 불편감이 있다고 바로 “결국 신경치료를 해야 하나 보다”라고 생각하실 필요는 없습니다.

예전에 충치 치료 후 신경치료를 했다면 이번에도 그럴까요?

과거 경험 때문에 걱정하시는 분들도 계십니다.

“예전에도 처음에는 충치 치료만 했는데 계속 아파서 결국 신경치료를 했어요. 이번에도 똑같을까요?”

하지만 치아마다 충치의 깊이와 위치, 신경의 염증 정도가 다르기 때문에 이전 경험만으로 이번 치아의 치료 결과를 예상하기는 어렵습니다.

오히려 이전에 어떤 증상이 있었고 치료 후 통증이 어떤 식으로 변했는지를 진료할 때 말씀해주시면 현재 치아 상태를 판단하는 데 참고가 됩니다.

결국 중요한 것은 ‘시리냐 안 시리냐’ 하나가 아닙니다

정리하면 치료 전부터 찬 음식에 시리고 씹을 때 불편했다고 해서 신경치료 가능성이 무조건 높다고 말할 수는 없습니다.

제가 진료할 때는 다음과 같은 부분을 함께 봅니다.

• 충치가 신경과 얼마나 가까운지

• 찬 자극이 없어지고 나서도 통증이 지속되는지

• 통증이 최근 점점 심해지고 있는지

• 가만히 있을 때도 욱신거리는지

• 밤에 잠을 깰 정도의 통증이 있는지

• 뜨거운 음식에도 통증이 나타나는지

• 씹을 때 나타나는 통증의 양상이 어떤지

• 치아에 균열이나 다른 문제가 의심되는지

이런 내용을 검사 결과와 함께 종합해서 신경을 보존할 수 있는지, 신경치료가 필요한 상태인지를 판단하게 됩니다.

충치 치료를 앞두고 있는데 이미 시린 증상이 있다면 너무 일찍 신경치료부터 걱정하기보다는 언제부터 시렸는지, 무엇을 먹을 때 아픈지, 자극이 사라진 후 몇 초 또는 몇 분 정도 통증이 남는지, 최근 더 심해졌는지를 기억해 두셨다가 진료할 때 말씀해주시는 것이 좋습니다.

이런 구체적인 정보가 치료 방향을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과