예전에 앞니 충치 치료로 레진을 해둔 상태인데 그 옆에 다이아스테마까지 있습니다. 기존 레진을 그대로 두고 틈만 추가로 메울 수 있을까요?



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

앞니 사이가 벌어져 있는 분들 중에는 치아가 완전히 손대지 않은 자연치인 경우도 있지만, 자세히 살펴보면 예전에 충치 때문에 레진 치료를 받은 치아 옆으로 공간이 남아 있는 경우도 있습니다.

이런 분들이 상담할 때 자주 물어보시는 질문이 있습니다.

“원장님, 예전에 해놓은 레진은 괜찮은 것 같은데요. 이건 그대로 두고 벌어진 부분만 레진으로 메우면 안 되나요?”

가능한 경우가 있습니다.

하지만 기존 레진이 있다는 이유만으로 무조건 제거해야 하는 것도 아니고, 겉으로 멀쩡해 보인다는 이유만으로 반드시 그대로 사용할 수 있는 것도 아닙니다.

오늘은 앞니 충치 치료를 받은 치아 옆에 다이아스테마가 있을 때 어떤 부분을 확인하고 수복 방향을 결정하는지 설명드리겠습니다.

기존 레진이 멀쩡하다면 틈만 추가로 메우면 되지 않을까요?

환자분 입장에서는 가장 먼저 드는 생각일 수 있습니다.

기존에 치료한 부분을 다시 건드리지 않고 벌어진 공간에만 레진을 추가하면 치료 범위도 줄어들 것처럼 느껴지기 때문입니다.

실제로 기존 레진의 상태와 위치, 색상, 접착 상태 등이 양호하고 새롭게 수복할 부분과의 관계에도 문제가 없다면 기존 수복물을 최대한 보존하면서 다이아스테마 부분을 수복하는 방향을 고려할 수 있습니다.

다만 앞니는 단순히 빈 공간만 채운다고 끝나는 부위가 아닙니다.

예를 들어 오른쪽 앞니의 옆면에 예전 충치 치료 레진이 있고, 그 바로 옆으로 치아 사이가 벌어져 있다고 생각해보겠습니다.

이 공간만 단순히 채우면 치아 한쪽만 지나치게 넓어지거나 좌우 앞니의 폭이 달라 보일 수 있습니다. 치아 사이 접촉점이 부자연스러워지거나 잇몸 쪽에 음식물이 끼기 쉬운 형태가 될 수도 있습니다.

그래서 저는 ‘기존 레진을 살릴 수 있느냐’뿐 아니라 ‘살렸을 때 최종적인 앞니 형태가 자연스러울 수 있느냐’까지 함께 봅니다.

겉으로 멀쩡해 보여도 기존 레진을 확인해야 하는 이유

앞니 레진은 시간이 지나면서 조금씩 변화할 수 있습니다.

경계 부위에 미세한 착색이 생길 수도 있고, 레진과 치아 사이 접착 상태가 달라질 수도 있습니다. 기존 레진 자체의 색과 현재 치아 색이 달라져 있을 수도 있습니다.

특히 새로운 레진을 바로 옆에 추가하면 이전에는 잘 보이지 않았던 기존 레진과 자연치의 색 차이가 오히려 눈에 띄는 경우도 있습니다.

따라서 진료할 때는 기존 레진의 상태를 먼저 확인합니다.

• 기존 레진 주변에 충치가 다시 생기지는 않았는지

• 레진 경계가 들뜨거나 변색되지는 않았는지

• 기존 레진의 색이 현재 치아와 조화를 이루는지

• 새로운 레진을 연결했을 때 안정적인 형태를 만들 수 있는지

• 치아 사이 접촉점과 잇몸 쪽 형태를 자연스럽게 만들 수 있는지

이런 부분을 종합해서 기존 레진을 유지할지, 일부를 다듬을지, 필요한 경우 교체할지를 결정하게 됩니다.

“그냥 빈 곳만 채워주세요”가 어려운 이유

다이아스테마 레진 수복에서 중요한 것은 공간의 크기만이 아닙니다.

앞니 두 개의 폭과 길이, 좌우 대칭, 치아의 기울기, 잇몸선, 치아 사이 공간의 모양을 함께 고려해야 합니다.

예를 들어 1mm 정도의 틈이 있다고 하더라도 그 1mm를 한쪽 치아에만 전부 추가하면 해당 치아가 상대적으로 넓어 보일 수 있습니다.

반대로 좌우 치아에 적절하게 나누어 형태를 만들면 훨씬 자연스러운 비율을 기대할 수 있습니다.

그런데 한쪽 치아에 이미 충치 치료 레진이 넓게 자리 잡고 있다면 이야기가 조금 달라집니다.

기존 레진의 형태까지 고려해서 새로운 수복 범위를 결정해야 하기 때문입니다.

그래서 다이아스테마 수복은 ‘몇 mm를 메우느냐’보다 ‘메운 뒤 두 앞니가 어떻게 보이느냐’가 더 중요합니다.

미소치과에서는 ‘미소핏’으로 앞니 전체의 조화를 함께 봅니다

앞니 사이 공간을 개선하고 싶어 오셨는데 실제 상담을 해보면 환자분의 고민이 단순히 틈 하나에만 있지 않은 경우가 있습니다.

“틈은 없어졌는데 앞니가 너무 커 보이면 어떡하죠?”

“한쪽에만 레진을 붙이면 비대칭으로 보이지 않을까요?”

“기존 충치 레진 색이랑 새 레진 색이 다르면 더 티 나는 것 아닌가요?”

이런 걱정이 생길 수 있습니다.

미소치과에서는 이러한 심미적인 앞니 고민을 볼 때 ‘미소핏’의 관점에서 단순히 공간만 채우기보다 현재 치아의 상태와 앞니의 비율, 좌우 대칭, 기존 수복물, 웃을 때 보이는 치아의 조화를 함께 살펴보는 것을 중요하게 생각합니다.

특히 기존 레진이 있는 다이아스테마라면 기존 수복물을 무조건 제거하거나 무조건 보존하는 식으로 접근하기보다는, 어떤 방법이 현재 치아를 불필요하게 많이 건드리지 않으면서 자연스러운 결과를 만드는 데 적합한지 판단하는 과정이 필요합니다.

기존 레진을 제거해야 하는 경우도 있나요?

네, 상태에 따라서는 그럴 수 있습니다.

예를 들어 기존 레진 주변에 이차 충치가 의심되거나 접착 상태가 좋지 않은 경우, 오래된 레진의 변색이 심한 경우에는 새 레진만 옆에 추가하는 것이 적절하지 않을 수 있습니다.

또 기존 레진의 형태가 다이아스테마 수복을 방해하는 경우도 있습니다.

이럴 때는 기존 레진의 일부 또는 전체를 정리한 뒤 앞니의 전체적인 형태를 다시 설계하는 방향을 검토할 수 있습니다.

반대로 상태가 양호하다면 치아를 불필요하게 건드리지 않기 위해 기존 수복물을 보존하는 방법도 충분히 고려할 수 있습니다.

결국 중요한 것은 “예전에 레진을 했으니 교체해야 한다”가 아니라 현재 그 레진이 어떤 상태인지 확인하는 것입니다.

앞니 레진은 색만 맞으면 자연스러운 걸까요?

색도 중요하지만 그것만으로 결정되지는 않습니다.

앞니는 빛을 받는 위치에 따라 밝기와 투명도가 다르게 보이고, 치아의 표면 형태에 따라서도 인상이 달라집니다.

특히 다이아스테마를 메우면서 치아 폭이 달라지기 때문에 치아의 윤곽과 좌우 비율이 자연스러워야 합니다.

레진 색이 아무리 비슷하더라도 한쪽 앞니가 유독 넓어 보이거나 치아 사이가 지나치게 직선으로 막혀 보인다면 환자분이 기대했던 모습과 차이가 생길 수 있습니다.

그래서 기존 충치 레진이 있는 경우에는 더욱 세심하게 접근해야 합니다.

기존 레진과 새 레진, 그리고 자연치가 한 화면 안에서 함께 보이기 때문입니다.

치료 후에는 앞니 사용 습관도 중요합니다

다이아스테마를 레진으로 수복한 뒤에는 평소 앞니를 어떻게 사용하는지도 중요합니다.

얼음처럼 매우 단단한 것을 앞니로 깨물거나 포장지를 앞니로 뜯는 습관, 손톱을 물어뜯는 행동처럼 앞니 끝에 반복적으로 강한 힘을 주는 습관은 피하는 것이 좋습니다.

사과나 깍두기처럼 단단한 음식을 먹을 때마다 레진이 무조건 떨어진다는 의미는 아닙니다.

다만 레진은 자연치와 동일한 재료가 아니기 때문에 강한 힘이 반복적으로 집중되는 환경에서는 파절이나 탈락 가능성을 고려해야 합니다.

이를 악물거나 이갈이가 심한 분이라면 치료 전에 말씀해주시는 것도 좋습니다.

기존 레진이 있어도 먼저 상태를 확인해보세요

예전에 앞니 충치 치료를 했다는 이유만으로 다이아스테마 레진 수복을 포기하실 필요는 없습니다.

기존 레진의 상태가 괜찮고 전체적인 치아 형태를 자연스럽게 만들 수 있다면 기존 수복물을 활용하는 방향을 고려할 수 있습니다.

반대로 오래된 레진의 상태나 위치 때문에 새로운 수복의 안정성과 심미성을 떨어뜨릴 가능성이 있다면 일부 또는 전체를 다시 정리하는 편이 적절할 수도 있습니다.

기존 레진을 남길지 제거할지는 사진만 보고 일률적으로 결정하기보다는 실제 치아와 수복물의 경계, 교합, 앞니의 비율을 확인한 뒤 판단하는 것이 좋습니다.

미소치과의 미소핏 역시 단순히 앞니 사이의 빈 공간 하나를 메우는 데 그치기보다, 현재 치아를 가능한 범위에서 보존하면서 웃을 때 자연스럽게 어우러지는 형태를 찾는 것을 중요하게 생각합니다.

앞니 충치 치료를 받은 적이 있어 다이아스테마 수복이 가능한지 고민하고 계셨다면, 기존 레진을 무조건 다시 해야 한다고 걱정하시기보다 먼저 현재 상태부터 확인해보시길 권해드립니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과