덧니가 심하면 교정할 때 꼭 발치해야 할까요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 교정원장 김상희입니다.

“앞니 옆으로 덧니가 많이 올라와 있는데, 교정하려면 치아를 꼭 뽑아야 하나요?”

교정 상담을 하다 보면 덧니 자체보다 발치에 대한 걱정 때문에 교정 시작을 망설이는 분들을 자주 만나게 됩니다.

특히 앞니 옆 치아가 다른 치아와 겹쳐 잇몸 쪽으로 높게 올라와 있다면 치아가 들어갈 자리가 없어 보이기 때문에 자연스럽게 “이 정도면 이를 뽑아야 하지 않을까요?”라는 걱정을 하게 됩니다.

하지만 덧니가 심해 보인다는 이유만으로 발치 여부를 결정할 수는 없습니다.

덧니가 있다고 해서 모든 경우에 발치 교정을 하는 것은 아니며, 반대로 발치를 피하는 것이 항상 좋은 교정 방법인 것도 아닙니다.

덧니가 있으면 왜 발치를 이야기할까요?

덧니가 생기는 대표적인 이유 중 하나는 치아가 배열될 공간과 치아 크기의 차이입니다.

쉽게 비유하면 작은 책장 안에 많은 책을 꽂으려고 하는 상황과 비슷합니다. 치아가 들어갈 공간은 한정되어 있는데 배열되어야 할 치아의 크기가 상대적으로 크다면 일부 치아가 겹치거나 바깥쪽 또는 안쪽으로 밀려날 수 있습니다.

이 상태에서 치아를 가지런하게 배열하려면 부족한 공간을 어떻게 확보할 것인지가 교정 계획의 중요한 부분이 됩니다.

경우에 따라서는 치아를 발치하여 필요한 공간을 확보할 수 있고, 반대로 발치하지 않고 다른 방법을 통해 공간을 마련할 수 있는 경우도 있습니다.

따라서 ‘덧니가 있다 = 발치 교정이 필요하다’라고 단순하게 판단하기는 어렵습니다.

덧니가 심해도 비발치 교정이 가능한가요?

가능한 경우가 있습니다. 다만 모든 덧니가 비발치 교정에 적합한 것은 아닙니다.

발치 여부를 판단할 때는 단순히 덧니가 얼마나 심하게 겹쳐 있는지만 보는 것이 아닙니다.

현재 부족한 공간의 양과 치아가 놓여 있는 위치, 치아와 턱의 크기 관계, 치열의 형태, 앞니가 앞으로 나온 정도, 위아래 치아의 맞물림 등을 함께 살펴봐야 합니다.

필요한 공간을 다른 방법으로 충분히 확보할 수 있고 치아를 이동시켰을 때 앞니의 위치와 교합에 무리가 없다고 판단된다면 발치하지 않는 방향으로 계획할 수도 있습니다.

반대로 공간이 많이 부족한 상태에서 발치를 하지 않기 위해 무리하게 치아를 배열한다면 앞니가 지나치게 앞으로 이동하거나 원하는 교합을 만들기 어려워질 수 있습니다.

그래서 저는 교정 상담에서 발치와 비발치 중 하나를 먼저 정해놓고 치료 계획을 맞추기보다는 현재 치아와 골격 상태를 확인하고, 필요한 공간의 양과 확보 방법을 먼저 판단하는 과정이 중요하다고 설명드립니다.

발치가 무서워서 교정을 시작하기가 망설여진다면

치아를 뽑는다는 말 자체가 부담스러운 것은 자연스러운 일입니다.

특히 이전에 사랑니나 다른 치아를 발치하면서 통증을 크게 경험했던 분이라면 교정 상담을 받기도 전에 “교정하면 또 이를 뽑아야 하는 것 아닐까?”라는 걱정이 생길 수 있습니다.

하지만 교정 상담의 목적은 처음부터 발치 여부만 결정하는 것이 아닙니다.

현재 치아가 어느 위치에 있는지, 공간이 얼마나 부족한지, 발치하지 않을 경우 치아를 어느 방향으로 움직여야 하는지, 그 결과 앞니와 교합이 어떻게 달라질 수 있는지 등을 함께 살펴보는 과정이 필요합니다.

실제 상담에서도 저는 먼저 왜 공간이 필요한 상태인지, 어느 정도의 공간이 필요한지, 그 공간을 확보할 수 있는 방법에는 무엇이 있는지를 설명드리려고 합니다.

그 과정을 이해한 다음 발치가 필요한 상황인지 판단하는 것이 발치에 대한 막연한 불안을 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

덧니가 심할수록 치아 배열만 보고 결정하면 안 됩니다

앞니 옆 덧니가 잇몸 가까이 높게 올라와 있거나 다른 치아와 심하게 겹쳐 있는 경우에는 단순히 그 치아 하나를 치열 안으로 넣는 것만 생각해서는 안 됩니다.

덧니가 들어갈 공간을 어디에서 확보할 것인지, 주변 치아를 어느 방향으로 이동시킬 것인지, 앞니의 최종 위치는 어떻게 될 것인지, 위아래 치아가 어떻게 맞물리게 될 것인지까지 함께 고려해야 합니다.

또 한 가지 중요한 부분은 환자분이 교정을 통해 중요하게 생각하는 부분입니다.

어떤 분은 가능한 한 발치를 하지 않는 것을 중요하게 생각할 수 있고, 어떤 분은 덧니뿐 아니라 앞으로 나온 앞니나 입매에 대한 고민을 함께 가지고 있을 수 있습니다.

따라서 겉으로 보기에 비슷한 정도의 덧니라고 해도 필요한 공간과 치아의 위치, 골격 및 교합 상태가 다르기 때문에 교정 계획 역시 사람마다 달라질 수 있습니다.

발치가 걱정된다면 먼저 ‘공간 부족 정도’를 확인해보세요

덧니 때문에 교정을 고민하고 있지만 발치가 걱정돼 시작하지 못하고 있다면 처음부터 “무조건 발치해야 한다”거나 반대로 “어떤 경우에도 발치는 하지 않겠다”고 결정할 필요는 없습니다.

우선 확인해야 할 것은 내 치아가 가지런하게 배열되기 위해 실제로 어느 정도의 공간이 부족한가입니다.

그리고 발치가 고려되는 상황이라면 왜 공간이 필요한지, 발치하지 않았을 때 치아가 어떻게 이동하게 되는지, 다른 방법으로 확보할 수 있는 공간은 어느 정도인지에 대한 설명을 충분히 들어보는 것이 좋습니다.

교정은 단순히 삐뚤어진 치아를 일렬로 가지런하게 만드는 치료가 아닙니다. 치아가 이동할 수 있는 범위와 앞니의 위치, 위아래 치아의 교합 등을 함께 고려해 최종적인 치아 위치를 계획하는 과정입니다.

발치에 대한 걱정 때문에 교정을 계속 미루고 있다면 우선 현재 덧니의 위치와 공간 부족 정도를 확인해보시기 바랍니다. 검사 결과를 바탕으로 발치와 비발치 각각의 경우 치아가 어떻게 이동하게 되는지 충분한 설명을 들은 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 좋습니다.

감사합니다.김해 외동 미소치과 교정원장 김상희 드림.진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과