신경치료한 어금니가 몇 년 뒤 다시 아픈 이유, 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

신경치료를 받은 치아는 오랫동안 별다른 불편 없이 사용하는 경우가 많습니다. 그런데 몇 년 동안 괜찮았던 어금니가 어느 날부터 고기를 씹을 때 아프거나, 이를 꽉 물었을 때 묵직한 통증이 느껴지는 경우가 있습니다.

이럴 때 환자분들이 가장 궁금해하시는 부분이 있습니다.

“이미 신경치료를 끝낸 치아인데 왜 다시 아픈 건가요?”

신경치료를 했다고 해서 해당 치아와 주변 조직에서 통증이 다시 발생하지 않는 것은 아닙니다. 오늘은 신경치료 후 오랜 시간이 지난 어금니가 다시 아플 때 어떤 부분을 확인해야 하는지 설명드리겠습니다.

신경을 제거했는데도 치아가 아플 수 있을까요?

신경치료는 치아 내부의 손상되거나 감염된 치수 조직을 제거하고, 내부를 소독한 뒤 적절한 재료로 채우는 치료입니다.

치아 내부의 신경은 제거되지만 치아를 둘러싸고 있는 모든 조직의 감각이 없어지는 것은 아닙니다. 치아 뿌리 주변에는 치주인대와 잇몸, 치조골 등의 조직이 그대로 존재합니다.

따라서 치아 뿌리 주변에 염증이 생기거나 씹는 힘에 의해 주변 조직이 자극을 받으면 신경치료를 받은 치아에서도 통증이나 불편감을 느낄 수 있습니다.

고기나 단단한 음식을 씹을 때만 아픈 이유

진료할 때는 단순히 ‘아프다’는 사실만 보는 것이 아니라 통증이 어떤 상황에서 나타나는지를 함께 확인합니다.

가만히 있어도 욱신거리는지, 이를 꽉 물었을 때 아픈지, 고기처럼 질긴 음식을 씹을 때만 불편한지, 특정 방향으로 씹을 때 통증이 심해지는지 등을 살펴봅니다.

특히 평소에는 괜찮지만 씹을 때 특정 어금니에서 통증이 발생한다면 다음과 같은 원인을 구분해서 확인할 필요가 있습니다.

1. 치아 뿌리 주변에 다시 염증이 생긴 경우

신경치료를 받은 치아라도 시간이 지나면서 뿌리 끝 주변에 염증이 나타나는 경우가 있습니다.

이때는 아무것도 하지 않을 때보다 해당 치아에 씹는 압력이 가해질 때 묵직하거나 아픈 느낌이 나타날 수 있습니다.

필요에 따라 방사선 사진 등을 통해 치아 뿌리와 주변 뼈의 상태, 과거 신경치료 상태 등을 함께 확인합니다.

2. 치아에 균열이나 파절이 발생한 경우

신경치료를 받은 치아는 치료 전 치아가 얼마나 손상돼 있었는지, 남아 있는 치아 조직이 얼마나 되는지 등에 따라 균열이나 파절 가능성도 고려해야 합니다.

특히 얼음이나 견과류처럼 단단한 음식을 자주 씹거나 오징어와 고기처럼 질긴 음식을 씹은 뒤부터 통증이 시작됐다면 치아의 균열 여부도 확인해볼 필요가 있습니다.

치아의 미세한 균열은 일반적인 엑스레이에서 항상 명확하게 확인되는 것은 아닙니다. 따라서 통증이 나타나는 양상과 치아 주변 상태 등을 종합적으로 살펴보는 과정이 중요합니다.

3. 오래된 크라운이나 보철물 주변에 문제가 생긴 경우

신경치료를 받은 어금니에는 크라운 등의 보철물이 있는 경우가 많습니다.

보철물을 오랫동안 사용하면서 치아와 보철물의 경계 상태가 달라지거나 주변에 충치가 발생할 수도 있습니다.

겉에서 보았을 때 크라운이 멀쩡해 보인다고 해서 그 아래 치아 상태까지 육안으로 정확하게 판단할 수 있는 것은 아닙니다.

따라서 오래전에 신경치료와 크라운 치료를 받은 치아에서 새로운 통증이 시작됐다면 보철물뿐 아니라 그 아래 치아의 상태도 함께 살펴봐야 합니다.

4. 씹는 힘이 특정 치아에 집중되는 경우

치아 자체의 감염이나 균열뿐 아니라 교합도 확인할 부분입니다.

특정 어금니에 씹는 힘이 과하게 집중되거나 이를 악무는 습관, 이갈이 등이 있다면 치아 주변 조직에 지속적으로 부담이 가해질 수 있습니다.

이 경우에도 음식을 씹거나 이를 꽉 물 때 통증이 나타날 수 있기 때문에 현재의 교합 상태를 함께 확인하는 것이 필요합니다.

통증이 생기면 다시 신경치료를 해야 하나요?

신경치료를 받은 치아가 다시 아프다고 해서 곧바로 재신경치료를 결정하는 것은 아닙니다.

통증의 원인이 치아 뿌리 주변의 염증인지, 균열이나 파절인지, 보철물 주변의 문제인지, 씹는 힘과 관련된 문제인지에 따라 필요한 접근이 달라질 수 있기 때문입니다.

김해 외동 미소치과에서는 과거에 신경치료를 받았다는 사실만으로 원인을 단정하기보다 현재 나타나는 통증의 양상과 치아 상태를 함께 살펴보는 것을 중요하게 생각합니다.

특히 ‘어느 방향으로 씹을 때 아픈지’, ‘언제부터 시작됐는지’, ‘단단하거나 질긴 음식을 먹은 뒤 심해졌는지’ 같은 환자분의 설명도 원인을 파악하는 데 중요한 단서가 될 수 있습니다.

필요한 경우 방사선 사진과 치아 및 잇몸 상태, 보철물, 교합 등을 종합적으로 확인한 뒤 현재 치아에 어떤 문제가 있는지 판단하게 됩니다.

아프다가 괜찮아지면 기다려도 될까요?

씹을 때 며칠 정도 아프다가 통증이 줄어들면 자연스럽게 문제가 해결됐다고 생각하기 쉽습니다.

하지만 통증이 줄었다는 사실만으로 원인까지 사라졌다고 단정하기는 어렵습니다.

특히 같은 치아에서 씹을 때마다 통증이 반복되거나 잇몸이 붓는 경우, 잇몸에 작은 뾰루지 같은 것이 반복적으로 생기는 경우, 해당 치아로 단단한 음식을 씹기 어려운 상태가 이어진다면 현재 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

신경치료를 받은 지 몇 년이 지난 치아가 다시 아프기 시작했다면 ‘신경치료가 잘못된 것은 아닐까’라고 먼저 걱정하기보다 현재 통증을 만드는 원인을 구분하는 과정이 중요합니다.

통증이 있는 동안에는 해당 치아로 지나치게 단단하거나 질긴 음식을 반복해서 씹는 것을 피하고, 씹을 때 통증이 지속되거나 반복된다면 치과에서 치아와 뿌리 주변 상태를 확인해보시기 바랍니다.

감사합니다.김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과