신경치료한 어금니가 씹을 때 다시 아픈 이유, 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

신경치료를 하고 크라운까지 씌운 어금니가 몇 년 동안 괜찮다가, 어느 순간부터 고기나 깍두기처럼 질기고 단단한 음식을 씹을 때 묵직하게 아프다고 말씀하시는 분들이 있습니다.

“이미 신경을 제거한 치아인데 왜 다시 아픈 걸까요?”

신경치료를 받은 치아는 치아 내부의 신경 조직이 제거되어 있기 때문에 찬 음식이나 뜨거운 음식에 대한 감각은 줄어들거나 없어집니다. 하지만 그렇다고 해서 해당 치아 주변에서 발생하는 모든 통증을 느끼지 못하는 것은 아닙니다.

신경이 없는 치아도 통증을 느낄 수 있습니다

신경치료는 치아 안쪽의 치수 조직을 제거하고 내부를 소독한 뒤 충전하는 치료입니다.

하지만 치아 뿌리 주변에는 치주인대, 잇몸, 잇몸뼈 등 여러 조직이 그대로 남아 있습니다. 이 조직들은 압력과 염증에 반응할 수 있습니다.

따라서 신경치료를 받은 치아라도 씹는 힘이 가해질 때 뿌리 주변 조직에 문제가 있다면 묵직하거나 욱신한 느낌이 나타날 수 있습니다.

특히 평소에는 괜찮지만 고기나 깍두기처럼 씹는 힘이 많이 필요한 음식에서만 통증이 나타난다면 치아 자체뿐 아니라 치아 주변 조직과 교합 상태를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

고기나 깍두기를 씹을 때만 아픈 이유는 무엇일까요?

이런 증상이 있을 때는 한 가지 원인만을 생각하기보다 여러 가능성을 함께 확인해야 합니다.

1. 신경치료한 치아 뿌리 주변의 염증

과거 신경치료를 받은 치아라도 시간이 지나면서 뿌리 끝 주변에 염증이 생기거나 기존 병소가 다시 문제를 일으킬 수 있습니다.

이 경우 가만히 있을 때는 큰 불편이 없지만 씹을 때 치아가 눌리면서 묵직한 통증을 느끼는 경우가 있습니다.

2. 특정 치아에 집중되는 씹는 힘

크라운을 씌운 치아의 높이나 전체적인 교합 상태에 따라 특정 치아가 다른 치아보다 먼저 닿거나 더 많은 힘을 받을 수 있습니다.

평소에는 느끼지 못하다가 단단하거나 질긴 음식을 씹는 순간 불편함이 나타나기도 합니다.

3. 크라운 아래 치아의 균열 가능성

신경치료를 받은 치아는 치료 이전에 큰 충치가 있었거나 수복치료를 반복해 남아 있는 자연치아의 양이 적은 경우가 많습니다.

크라운으로 치아를 보호하고 있더라도 남아 있는 치아 조직이나 뿌리에 미세한 균열이 생기면 씹을 때 통증이 나타날 수 있습니다.

특히 단단한 음식을 깨물 때 통증이 반복되거나 씹었다가 힘을 뺄 때 불편한 느낌이 있다면 균열 여부도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

찬물에는 괜찮은데 씹을 때만 아프다면 괜찮을까요?

신경치료한 치아는 이미 내부 신경 조직이 제거되어 있기 때문에 온도 변화에 반응하지 않는 것이 일반적입니다.

따라서 찬물을 마시거나 뜨거운 음식을 먹을 때 아무렇지 않다고 해서 해당 치아에 문제가 없다고 단정할 수는 없습니다.

오히려 어떤 음식을 먹을 때 통증이 생기는지, 음식을 깨물 때 아픈지, 씹고 난 뒤에도 통증이 남는지와 같은 정보가 원인을 확인하는 데 중요합니다.

김해 외동 미소치과에서는 이런 증상을 확인할 때 단순히 “신경치료한 치아가 다시 아프다”는 사실만 보지 않습니다.

통증이 시작된 시점과 변화 양상, 씹을 때의 교합 상태, 크라운 주변 상태, 잇몸과 치아 뿌리 주변의 상태를 함께 살펴봅니다. 필요에 따라 방사선 검사를 통해 기존 신경치료 상태와 뿌리 주변의 변화를 확인하고, 치아 균열 가능성도 함께 고려합니다.

같은 ‘씹을 때 통증’이라도 원인에 따라 접근 방법이 달라질 수 있기 때문에 치료를 결정하기 전에 원인을 구분하는 과정이 중요합니다.

치료한 지 오래된 치아가 갑자기 아플 수도 있습니다

신경치료와 크라운 치료를 받은 뒤 수년간 문제없이 사용했던 치아라도 이후 상태가 달라질 수 있습니다.

시간이 지나면서 크라운 주변에 변화가 생길 수도 있고, 반복적인 씹는 힘이 누적되면서 치아 또는 뿌리 주변 조직에 문제가 나타날 수도 있습니다.

따라서 오래전에 치료한 치아라고 해서 현재의 통증과 무관하다고 단정하기는 어렵습니다.

반대로 신경치료를 받았던 치아가 아프다고 해서 곧바로 기존 치료가 실패했다고 판단하는 것도 적절하지 않습니다. 교합, 잇몸 상태, 균열 등 다른 원인도 충분히 가능하기 때문입니다.

어느 정도 아프면 상태를 확인해야 할까요?

한 번 단단한 음식을 씹은 뒤 잠깐 불편했다가 완전히 사라지는 경우라면 경과를 지켜볼 수 있습니다.

하지만 며칠 또는 몇 주 동안 같은 어금니에서 통증이 반복되거나, 처음에는 깍두기나 고기처럼 단단한 음식을 먹을 때만 아팠는데 점점 부드러운 음식에서도 불편해진다면 상태를 확인해보는 것이 좋습니다.

특히 다음과 같은 변화가 함께 나타난다면 더 세심하게 살펴볼 필요가 있습니다.

• 씹을 때마다 같은 위치에서 통증이 반복되는 경우

• 예전보다 통증의 강도나 빈도가 증가하는 경우

• 씹지 않을 때도 욱신거리기 시작한 경우

• 치아 주변 잇몸이 붓거나 눌렀을 때 불편한 경우

• 치아를 두드렸을 때 다른 치아보다 불편한 경우

신경치료를 받은 치아라고 해서 다시 아플 수 없는 것은 아닙니다.

치아 내부의 신경은 제거되었더라도 치아 뿌리 주변 조직, 씹는 힘, 크라운 주변 상태, 치아의 균열 등 여러 원인으로 통증이 나타날 수 있습니다.

특히 고기나 깍두기를 씹을 때마다 같은 어금니에서 묵직한 통증이 반복된다면 단순히 단단한 음식을 씹어서 생긴 일시적인 불편인지, 치아와 뿌리 주변에 변화가 생긴 것인지 상태를 확인해보는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과