예전에 때운 치아가 다시 시리고 딱딱한 음식을 씹을 때 불편하다면? 안쪽 충치 가능성, 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

예전에 때운 치아가 다시 시리고 딱딱한 음식을 씹을 때 불편하다면? 안쪽 충치 가능성, 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

진료를 하다 보면 이런 말씀을 종종 듣습니다.

“몇 년 전에 충치 치료하고 때운 치아인데요. 한동안 아무렇지도 않았는데 요즘 다시 시려요.”

“오징어나 견과류처럼 딱딱한 걸 씹으면 그 치아만 불편한 느낌이 있는데, 안쪽에 충치가 또 생긴 걸까요?”

이미 충치 치료를 한 치아라면 다시 충치가 생기지 않을 거라고 생각하시는 분도 계십니다. 하지만 충치를 제거하고 레진이나 인레이 등으로 수복한 치아도 시간이 지나면서 치아와 수복물의 경계 부위에 새로운 문제가 생길 수 있습니다.

특히 몇 년 동안 괜찮았던 치아가 최근 들어 다시 시리거나 씹을 때 불편해졌다면 단순히 “예전에 치료했던 치아니까 원래 그런가 보다”라고 넘기기보다는 현재 상태를 확인해보는 것이 좋습니다.

때운 치아 안쪽에도 다시 충치가 생길 수 있을까요?

가능합니다.

정확히 말하면 예전에 제거했던 충치가 다시 살아나는 것은 아닙니다. 치료한 수복물 주변이나 치아와 수복물이 맞닿는 경계에서 새로운 충치가 발생하는 경우가 있습니다. 이를 이차 우식이라고 부릅니다.

레진이나 인레이 같은 수복물은 치아와 최대한 잘 맞도록 치료하지만, 오랜 시간 음식을 씹고 온도 변화와 교합력을 반복해서 받습니다.

시간이 지나면서 수복물이 마모되거나 경계 부위에 미세한 틈이 생길 수도 있고, 그 주변에 음식물과 치태가 반복적으로 머물면서 충치가 발생할 가능성도 있습니다.

그래서 “몇 년 전에 충치 치료를 했으니 이 치아에는 다시 충치가 생기지 않겠지”라고 단정하기는 어렵습니다.

몇 년 동안 괜찮았는데 갑자기 시리기 시작했다면요?

이 부분은 진료실에서 꽤 중요하게 살펴봅니다.

치료 직후부터 약간 시렸던 것과 몇 년 동안 아무 증상이 없다가 최근 새롭게 시린 증상이 나타난 것은 상황이 다르기 때문입니다.

찬물을 마실 때 순간적으로 시릴 수도 있고, 차가운 과일이나 아이스크림을 먹을 때 유독 한 치아에서 느낌이 날 수도 있습니다.

이런 증상이 있다고 해서 무조건 충치가 재발했다고 볼 수는 없습니다.

수복물의 마모나 경계 부위의 변화, 치아 자체의 미세한 균열, 잇몸이 내려가면서 노출된 치아 뿌리 등 여러 원인이 비슷한 증상을 만들 수 있기 때문입니다.

따라서 ‘시리다’는 증상 하나만으로 치료 방법을 결정하기보다는 언제부터, 어떤 자극에서, 얼마나 오래 증상이 지속되는지를 함께 확인하는 과정이 필요합니다.

특히 딱딱한 음식을 씹을 때만 불편하다면 무엇을 확인할까요?

예전에 때운 치아가 딱딱한 음식을 씹을 때 불편하다고 하시면 저는 충치 가능성만 보지는 않습니다.

견과류, 마른오징어, 얼음처럼 단단한 것을 씹을 때 특정 치아에서 찌릿하거나 순간적으로 불편하다면 수복물 주변 상태뿐 아니라 치아에 미세한 균열이 있는지도 함께 확인할 필요가 있습니다.

또 수복물 자체가 깨지거나 일부가 떨어져 나간 경우도 있고, 오래된 수복물 주변의 치아가 약해진 경우도 있습니다.

반대로 씹을 때 치아가 먼저 닿는 교합 문제 때문에 불편함을 느끼는 경우도 있습니다.

그래서 환자분이 “예전에 때운 곳이 아파요”라고 말씀하셔도 실제 진료에서는 수복물만 보는 것이 아니라 주변 치아와 잇몸, 교합, 균열 가능성 등을 같이 살펴봅니다.

겉으로 멀쩡해 보여도 안쪽에 충치가 있을 수 있나요?

그럴 수 있습니다.

수복물 주변에서 발생한 충치는 위치나 범위에 따라 입안을 거울로 봤을 때 바로 확인되지 않는 경우가 있습니다.

특히 치아 사이쪽이나 수복물 아래쪽에서 문제가 진행되고 있다면 겉모습만으로 판단하기 어려울 수 있습니다.

필요한 경우 방사선 사진을 통해 수복물 주변과 치아 사이를 확인하고, 기존 수복물의 경계 상태와 증상을 함께 평가합니다.

다만 방사선 사진 한 장만으로 모든 것을 판단하는 것도 아닙니다.

어느 치아가 시린지, 찬 것에만 반응하는지, 씹을 때 아픈지, 씹었다가 뗄 때 불편한지 등을 함께 확인해야 원인을 좀 더 구체적으로 좁혀갈 수 있습니다.

다시 시리면 무조건 기존에 때운 것을 제거해야 하나요?

그렇지는 않습니다.

시리다는 이유만으로 오래된 수복물을 무조건 제거하고 다시 치료하는 것은 적절하지 않을 수 있습니다.

검사했을 때 수복물의 상태가 양호하고 충치나 균열이 확인되지 않는다면 다른 원인을 찾아야 합니다.

반대로 수복물 주변에 충치가 확인되거나 수복물이 깨져 있다면 기존 수복물을 제거하고 내부 상태를 확인한 뒤 필요한 치료 범위를 결정하게 됩니다.

중요한 것은 “몇 년 된 수복물이니까 무조건 교체한다”가 아니라 현재 그 치아에 실제로 어떤 변화가 생겼는지를 확인하는 것입니다.

신경치료까지 해야 하는 건 아닐까 걱정된다면

오래전에 충치 치료를 한 치아가 다시 시리기 시작하면 신경치료부터 걱정하시는 분들이 있습니다.

하지만 시린 증상이 있다는 사실만으로 신경치료가 필요하다고 판단하지 않습니다.

찬 음식을 먹을 때 잠깐 시렸다가 바로 괜찮아지는 경우와 아무 자극이 없어도 욱신거리거나, 밤에 통증 때문에 잠을 깨거나, 뜨거운 음식에서 통증이 심해지고 오래 지속되는 경우는 의미가 다를 수 있습니다.

따라서 증상의 양상과 검사 결과를 종합해 판단해야 합니다.

오히려 불편함이 있는데도 “아직 참을 만하니까” 하며 오래 기다리기보다는 원인이 무엇인지 먼저 확인하는 편이 좋습니다.

예전에 충치 치료로 때운 치아가 몇 년간 괜찮다가 최근 다시 시리고, 딱딱한 음식을 씹을 때 특정 치아만 불편하다면 수복물 주변의 이차 충치도 확인해야 할 원인 중 하나입니다.

하지만 충치 외에도 오래된 수복물의 변화, 미세한 치아 균열, 교합 문제 등 여러 가능성이 있기 때문에 증상만으로 단정하기는 어렵습니다.

현재 느끼는 불편함이 어디에서 시작된 것인지 정확히 확인한 뒤, 필요한 경우에만 적절한 범위로 치료하는 것이 중요합니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

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