임플란트를 한 지 몇 년 됐는데 최근 고기나 질긴 음식을 씹으면 주변 잇몸이 아프고 양치할 때 피가 나지만 임플란트 자체는 흔들리지 않는다면 어떤 검사가 필요할까요



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

임플란트를 하고 몇 년 동안 별다른 불편 없이 사용하다가 최근 들어 이상한 느낌이 생겼다고 말씀하시는 분들이 있습니다.

“평소에는 괜찮은데 고기만 씹으면 임플란트 주변이 아파요.”

“양치할 때 그쪽 잇몸에서 피가 나는데 임플란트가 흔들리는 것 같지는 않아요.”

“몇 년 동안 잘 썼는데 갑자기 문제가 생길 수도 있나요?”

특히 임플란트가 흔들리지 않으면 단순히 잇몸이 조금 예민해진 정도라고 생각하고 지켜보시는 경우가 있습니다.

하지만 제가 진료실에서 중요하게 보는 것은 임플란트가 흔들리는지 여부만이 아닙니다.

고기나 오징어처럼 질긴 음식을 씹을 때 주변 잇몸이 아프고, 칫솔질할 때 반복적으로 피가 난다면 임플란트 주변 잇몸과 뼈의 상태, 보철물 주변의 청결 상태, 씹는 힘 등을 함께 확인해볼 필요가 있습니다.

임플란트가 안 흔들리는데 왜 아플까요?

자연치아는 치아 뿌리 주변에 치주인대가 있지만 임플란트는 뼈와 직접 결합된 구조입니다.

그래서 임플란트에 문제가 생겼다고 해서 처음부터 흔들리는 것은 아닙니다.

오히려 임플란트는 단단하게 고정되어 있는데 주변 잇몸에서 출혈이나 붓기, 불편감이 먼저 나타나는 경우도 있습니다.

예를 들어 임플란트와 잇몸 사이에 음식물이나 치태가 반복적으로 쌓이면서 주변 조직에 염증이 생길 수 있습니다.

초기에는 양치할 때 피가 나거나 잇몸이 붓는 정도로 느껴질 수 있고, 질긴 음식을 씹을 때 눌리면서 통증을 느끼기도 합니다.

이런 증상이 있다고 해서 모두 임플란트 주위염이라고 단정할 수는 없습니다.

중요한 것은 현재 염증이 잇몸에 국한되어 있는지, 아니면 임플란트를 잡고 있는 주변 뼈까지 영향을 받고 있는지를 구분하는 것입니다.

첫 번째로 임플란트 주변 잇몸을 확인합니다

진료실에서는 먼저 임플란트 주변 잇몸 상태를 살펴봅니다.

잇몸이 붉게 변했는지, 부어 있는지, 자극했을 때 출혈이 나타나는지, 고름이나 분비물이 있는지 등을 확인합니다.

필요한 경우 임플란트 주변의 치주낭 깊이도 조심스럽게 확인합니다.

환자분께서는 “양치할 때만 조금 피가 나는데요”라고 말씀하실 수 있지만, 출혈이 며칠 이상 반복되고 있다면 그냥 칫솔에 긁혀서 나는 피인지 염증 때문에 나타나는 출혈인지 확인하는 과정이 필요합니다.

두 번째로 엑스레이를 통해 주변 뼈를 확인합니다

임플란트가 흔들리지 않는다고 해서 주변 뼈가 반드시 처음 상태 그대로 유지되고 있다는 의미는 아닙니다.

그래서 몇 년 전에 촬영했던 방사선 사진이 있다면 현재 사진과 비교해보는 것이 도움이 됩니다.

임플란트 주변의 뼈 높이가 과거와 비교해 달라졌는지, 특정 부위에서 뼈가 감소한 모습은 없는지 등을 확인합니다.

필요에 따라 일반적인 치과 방사선 촬영을 시행하고, 상태를 더 자세히 확인해야 한다고 판단되면 추가적인 영상 검사를 고려할 수도 있습니다.

다만 모든 분에게 처음부터 CT 촬영이 필요한 것은 아닙니다.

입안에서 확인한 상태와 기본 방사선 검사 결과를 토대로 추가 검사가 필요한지를 결정하는 것이 좋습니다.

세 번째로 보철물 주변에 음식물이 끼는지도 확인합니다

제가 이런 증상을 상담할 때 꼭 여쭤보는 것 중 하나가 있습니다.

“최근 들어 임플란트 옆에 고기나 음식이 예전보다 많이 끼지는 않으세요?”

임플란트를 처음 했을 때는 괜찮았는데 몇 년이 지나면서 주변 자연치아의 위치나 잇몸 형태가 변해 음식물이 잘 끼게 되는 경우가 있습니다.

특히 고기처럼 섬유질이 있는 음식이 임플란트와 옆 치아 사이에 깊숙이 들어가면 잇몸이 반복적으로 자극받을 수 있습니다.

환자분 입장에서는 “임플란트로 씹을 때 아프다”고 느끼지만 실제로는 음식물이 눌리면서 임플란트 옆 잇몸에 통증이 발생하는 경우도 있습니다.

따라서 단순히 임플란트 자체만 보는 것이 아니라 옆 치아와의 접촉 관계와 음식물이 끼는 공간까지 함께 확인해야 합니다.

네 번째로 씹는 힘이 한쪽에 과하게 걸리는지 확인합니다

평소에는 괜찮은데 질긴 음식이나 단단한 음식을 씹을 때만 불편하다면 교합 상태도 살펴볼 필요가 있습니다.

임플란트 보철물의 높이나 씹는 힘의 분포가 적절한지, 특정 방향으로 힘이 집중되고 있지는 않은지를 확인합니다.

특히 임플란트를 한 이후 시간이 오래 지났다면 주변 치아의 마모나 위치 변화 등에 따라 예전과 씹는 관계가 달라졌을 가능성도 있습니다.

그렇다고 씹을 때 아프다는 증상만으로 교합 문제라고 판단해서도 안 됩니다.

잇몸 염증, 음식물 끼임, 주변 뼈의 변화 등 여러 가능성을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

“안 흔들리니까 조금 더 지켜봐도 되지 않을까요?”

임플란트가 흔들리지 않는 것은 분명 확인해야 할 중요한 부분입니다.

하지만 흔들리지 않는다는 이유만으로 주변 조직까지 건강하다고 판단할 수는 없습니다.

특히 다음과 같은 증상이 반복된다면 검진을 받아보시는 것을 권합니다.

• 임플란트 주변에서 양치할 때 계속 피가 나는 경우

• 예전에는 괜찮았는데 최근 고기나 질긴 음식을 씹을 때 통증이 생긴 경우

• 임플란트 사이에 음식물이 전보다 자주 끼는 경우

• 잇몸이 붓거나 눌렀을 때 불편한 경우

• 입 냄새나 좋지 않은 맛이 특정 부위에서 반복적으로 느껴지는 경우

• 임플란트를 한 뒤 오랫동안 정기적인 검사를 받지 않은 경우

특히 통증이 줄었다가 다시 생기는 일이 반복된다면 단순히 “며칠 지나니까 괜찮아졌다”고 생각하기보다 원인을 확인해보시는 편이 좋습니다.

임플란트를 오래 사용하려면 ‘흔들리기 전’을 보는 것이 중요합니다

임플란트 검진에서 제가 중요하게 생각하는 것은 문제가 아주 커진 뒤 확인하는 것이 아니라 환자분이 느끼는 작은 변화가 있을 때 원인을 찾아보는 것입니다.

몇 년 동안 잘 사용하던 임플란트 주변에서 갑자기 출혈과 씹을 때 통증이 생겼다면 먼저 임플란트 주변 잇몸 상태를 확인하고, 방사선 사진으로 주변 뼈의 변화를 살펴보고, 음식물 끼임과 보철물 상태, 씹는 힘까지 함께 평가하는 것이 좋습니다.

검사 결과 잇몸에 국한된 문제라면 그에 맞게 관리할 수 있고, 주변 뼈의 변화가 확인된다면 상태와 정도에 따라 필요한 치료 방향을 결정하게 됩니다.

따라서 “임플란트가 안 흔들리니까 괜찮겠지”라는 기준 하나만으로 판단하지 않으셨으면 합니다.

특히 고기나 질긴 음식을 씹을 때 통증이 반복되고 양치할 때 출혈까지 함께 나타난다면, 현재 임플란트 주변 조직이 보내는 신호인지 한 번 확인해보시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과