앞니 브릿지가 멀쩡한데 모양과 색이 마음에 들지 않으면 다시 만들어야 할까요?

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

앞니에 브릿지를 하고 계신 분들과 상담하다 보면 이런 말씀을 종종 듣습니다.

“브릿지가 빠진 것도 아니고 씹는 데도 문제는 없는데요. 그래도 다시 할 수 있을까요?”

특히 오래전에 만든 앞니 브릿지는 기능적으로는 큰 문제가 없어도 시간이 지나면서 치아의 크기나 비율, 색상, 잇몸과 만나는 선, 옆 치아와의 조화가 신경 쓰이기 시작하는 경우가 있습니다.

웃을 때마다 앞니가 먼저 보이다 보니, 작은 차이도 본인에게는 크게 느껴질 수 있습니다.

오늘은 실제로 12번부터 23번까지 연결된 5유닛 앞니 브릿지의 형태와 색상, 변연에 대한 불만으로 내원하셨고, 기존 지대치를 최대한 보존하면서 브릿지를 다시 제작한 경우를 바탕으로 이야기해 보겠습니다.

빠지지도 않은 앞니 브릿지를 왜 다시 만들었을까요?

브릿지를 다시 만드는 이유가 반드시 충치나 파절 때문인 것은 아닙니다.

이번 경우 역시 기존 보철물이 당장 사용하기 어려울 정도로 망가진 상태라기보다, 환자분께서 앞니를 볼 때 느끼는 여러 가지 아쉬움이 있었습니다.

사진을 보면 기존 앞니 보철은 각각의 치아가 다소 크고 비슷한 형태로 연결되어 보입니다. 치아 사이의 선이나 잇몸과 만나는 부분까지 함께 살펴보면 자연치아 특유의 개별적인 느낌이 충분하지 않은 부분도 확인할 수 있습니다.

색 역시 주변 치아 및 전체적인 인상과의 조화를 함께 고려할 필요가 있었습니다.

이럴 때는 단순히 “멀쩡하니까 그냥 쓰세요” 혹은 “마음에 안 드니까 새로 합시다”라고 결정하기보다는 현재 브릿지에 어떤 문제가 있는지, 다시 만들었을 때 실제로 무엇을 개선할 수 있는지부터 구분해야 합니다.

오래 쓴 브릿지라면 무조건 교체해야 하는 것은 아닙니다

환자분들이 많이 물어보시는 것 중 하나가

“브릿지 한 지 오래됐는데 이제 바꿀 때가 된 것 아닌가요?”

라는 질문입니다.

하지만 보철물은 단순히 사용 기간만으로 교체 여부를 결정하지 않습니다.

오래 사용했더라도 지대치와 잇몸 상태가 안정적이고, 충치나 파절이 없으며 기능과 심미적인 부분에 불편함이 없다면 반드시 교체해야 하는 것은 아닙니다.

반대로 겉으로는 멀쩡해 보여도 보철물의 경계가 맞지 않거나, 내부 지대치에 문제가 있거나, 잇몸 상태가 좋지 않다면 치료가 필요할 수 있습니다.

그래서 ‘몇 년 썼는가’보다 ‘현재 어떤 상태인가’가 더 중요합니다.

앞니는 색만 맞춘다고 자연스러워지는 것이 아닙니다

앞니 보철 상담을 할 때 저는 색만큼이나 치아의 비율과 라인을 중요하게 봅니다.

앞니 두 개가 어느 정도 크기로 보이는지, 옆 치아로 갈수록 크기와 형태가 어떻게 이어지는지, 치아 끝부분의 높낮이는 자연스러운지 등을 함께 살펴봅니다.

이번 재제작에서도 단순히 기존 브릿지를 조금 더 하얗게 만드는 것을 목표로 하지 않았습니다.

치아 크기와 비율을 조정하고, 인접 치아와 자연스럽게 이어지는 라인 앵글을 만들고, 잇몸 라인과 순면의 윤곽을 정돈하는 것에 중점을 두었습니다.

또한 브릿지는 여러 치아가 연결된 구조물이지만, 겉으로 보았을 때는 각각의 치아가 어느 정도 독립적으로 보이는 것이 자연스럽습니다.

그래서 재제작 후에는 연결된 보철이라는 느낌을 줄이고 각 치아의 개별감이 살아날 수 있도록 형태를 조정했습니다.

“다시 만들면 기존 치아를 또 많이 깎아야 하나요?”

앞니 브릿지 재제작을 고민하는 분들이 가장 걱정하는 부분 중 하나입니다.

이미 한 번 치아를 삭제해서 보철물을 씌웠는데, 다시 만드는 과정에서 치아를 더 많이 깎게 되는 것은 아닌지 불안해하시는 것이죠.

실제로 브릿지를 제거한 뒤에는 기존 지대치의 상태를 반드시 확인해야 합니다.

충치가 있는지, 치아에 균열이나 파절이 없는지, 기존 삭제 형태를 그대로 활용할 수 있는지 등을 살펴본 뒤 치료 계획을 결정합니다.

기존 지대치를 사용할 수 있다면 불필요한 치아 삭제를 최소화하면서 보존하는 방향을 우선적으로 고려할 수 있습니다.

이번 경우에도 지대치를 보존한 상태에서 새로운 브릿지를 제작하는 방향으로 치료를 진행했습니다.

다만 모든 오래된 브릿지가 같은 방법으로 치료될 수 있는 것은 아닙니다. 기존 보철물을 제거하고 확인했을 때 내부에 충치나 파절이 발견되면 치료 계획 자체가 달라질 수 있습니다.

그런데 이번에는 13번 임플란트도 함께 치료했습니다

사진 속 치료 정보를 보시면 13번 임플란트 파절로 재치료를 진행했다는 내용도 확인하실 수 있습니다.

이 부분이 중요한 이유는 앞니 브릿지만 예쁘게 다시 만드는 것으로 치료를 끝낸 것이 아니라는 점입니다.

환자분이 처음 말씀하시는 불편함은 보철물의 모양이나 색일 수 있지만, 실제 진료에서는 주변 치아와 임플란트, 잇몸, 교합 상태까지 같이 살펴봐야 합니다.

특히 앞니는 웃을 때 잘 보이는 부위이기 때문에 심미적인 결과에 관심이 집중되기 쉽지만, 그 아래에서 보철물을 지지하는 구조가 안정적인지가 먼저 확인되어야 합니다.

이번에도 13번 임플란트 파절에 대한 재치료와 함께 전체적인 상태를 확인한 뒤, 지대치를 보존하면서 앞니 브릿지를 재제작했습니다.

앞니 브릿지를 다시 만들 때는 잇몸 모양도 함께 봅니다

사진을 자세히 보면 재제작 전후의 차이는 치아 자체에만 있지 않습니다.

앞니는 치아가 잇몸에서 어떤 형태로 나오는 것처럼 보이는지에 따라서도 인상이 상당히 달라집니다.

보철물의 순면 윤곽이 지나치게 튀어나오거나 들어가 있지는 않은지, 잇몸과 만나는 부분이 부자연스럽지는 않은지, 웃었을 때 전체적인 선이 어떻게 연결되는지를 함께 살펴야 합니다.

그래서 앞니 브릿지를 다시 만드는 과정에서는 단순히 기존 보철물을 복사해 새것으로 교체하는 것이 아니라 기존 보철에서 아쉬웠던 형태와 잇몸과의 조화를 분석한 뒤 새 디자인에 반영하는 과정이 필요합니다.

음식이 잘 씹히는데도 심미적인 이유만으로 다시 해도 될까요?

가능 여부와 실제로 다시 하는 것이 좋은지는 별개의 문제입니다.

예를 들어 사진을 찍을 때마다 앞니의 크기가 신경 쓰이거나, 웃을 때 보철물만 유난히 눈에 들어오거나, 주변 치아와 색 차이가 계속 마음에 걸린다면 상담을 받아볼 수 있습니다.

다만 보철물을 제거하는 치료에는 그에 따른 부담도 있습니다.

기존 지대치 상태가 예상과 다를 수도 있고, 제거 과정 이후 추가적인 치료가 필요해질 가능성도 있기 때문입니다.

따라서 심미적인 불만이 있다는 이유만으로 무조건 재제작을 권하기보다는 현재 보철을 유지했을 때와 재제작했을 때 각각의 장단점을 충분히 설명받고 결정하는 것이 중요합니다.

오래전에 한 앞니가 신경 쓰인다면 먼저 확인해야 할 것

앞니 브릿지가 깨지거나 빠지지 않았더라도 다음과 같은 이유로 치과를 찾으시는 분들이 있습니다.

“앞니가 너무 커 보여요.”

“예전에 한 치아만 색이 다른 것 같아요.”

“웃으면 연결된 치아처럼 보여서 신경 쓰여요.”

“잇몸 쪽 경계가 예전보다 눈에 띄어요.”

“다시 하고 싶지만 기존 치아를 더 깎을까 봐 무서워요.”

이런 경우라면 바로 교체 여부부터 결정하기보다 기존 보철물과 지대치 상태, 잇몸, 주변 치아, 교합을 먼저 확인하는 것이 순서입니다.

그 후 현재 상태에서 어느 정도까지 개선할 수 있는지, 기존 지대치를 보존할 수 있는지, 추가 치료가 필요한 부분은 없는지를 확인해야 합니다.

앞니 보철은 단순히 하얗고 가지런하게 만드는 치료가 아닙니다.

치아 하나하나의 크기와 비율, 옆 치아와 이어지는 선, 잇몸과의 관계, 그리고 실제로 사용했을 때의 기능까지 함께 맞아야 합니다.

멀쩡해 보이는 앞니 브릿지를 다시 만드는 데에는 그만한 이유가 있어야 합니다.

그리고 그 이유가 분명하다면 기존 치아를 가능한 범위에서 보존하면서 무엇을 어떻게 바꿀 것인지 구체적인 계획을 세우는 것이 중요합니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과