앞니가 빠지고 오래된 보철이 제각각이라 웃을 때 신경 쓰이는데, 여러 치아를 함께 치료하면 자연스럽게 맞출 수 있을까요?

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

치과에서 상담을 하다 보면 한 치아의 문제만 가지고 오시는 분도 있지만, 여러 문제가 오랜 시간 겹쳐 있는 상태로 내원하시는 분들도 계십니다.

특히 앞니가 빠진 채 시간이 지났거나, 예전에 씌운 크라운과 브릿지가 있고, 남아 있는 자연치아의 위치나 모양까지 서로 맞지 않는 경우에는 이런 고민을 많이 말씀하십니다.

“빠진 치아만 하나 해 넣으면 될까요?”

“예전에 씌운 치아 색깔이 제각각인데 같이 바꿀 수 있나요?”

“치아가 많이 망가져서 치료해도 자연스러워질 수 있을지 걱정돼요.”

오늘 보여드리는 사진처럼 여러 치아의 위치와 형태, 기존 보철물의 상태가 복합적으로 얽혀 있다면 단순히 빈 공간 하나만 채우는 관점보다는 전체적인 조화를 어떻게 회복할 것인지 살펴보는 과정이 중요합니다.

빠진 앞니 하나만의 문제로 보기 어려운 이유

앞니가 빠지면 가장 먼저 눈에 들어오는 것은 빈 공간입니다.

그래서 환자분 입장에서는 “저 자리만 채우면 되지 않을까?”라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 실제 진료에서는 빠진 자리만 보지 않습니다.

주변 치아가 어느 방향으로 기울어져 있는지, 기존 크라운이나 브릿지는 얼마나 오래 사용했는지, 치아마다 높이와 모양이 어떻게 다른지, 위아래 치아가 물리는 관계는 어떤지 함께 확인해야 합니다.

특히 치아를 상실한 상태로 오랜 기간이 지나면 주변 치아의 위치나 잇몸과 뼈의 상태에도 변화가 생겼을 가능성이 있습니다.

따라서 보이는 빈 공간만 메우는 것으로 끝낼 수 있는지는 구강 전체를 확인한 뒤 판단해야 합니다.

오래된 크라운과 브릿지가 섞여 있다면 더 꼼꼼하게 봅니다

사진을 보시면 치료 전에는 치아마다 색과 형태, 위치가 상당히 다르게 보입니다.

이런 경우 새로운 보철 하나를 주변 치아와 비슷한 색으로 만드는 것만으로는 자연스러운 결과를 얻기 어려울 수 있습니다.

예를 들어 앞니 하나는 길고 옆 치아는 짧거나, 치아의 중심선이 맞지 않거나, 오래된 보철과 자연치아의 색 차이가 크다면 새로운 치아 하나를 아무리 잘 만들어도 그 부분만 도드라져 보일 수 있습니다.

그래서 저는 여러 보철물이 함께 있는 경우 각각의 치아를 따로 보기보다 전체 치열 안에서 어떻게 연결되어 보이는지를 중요하게 살펴봅니다.

“하얗게 만들면 자연스러운 것 아닌가요?”

꼭 그렇지는 않습니다.

자연스러운 보철 치료에서 중요한 것은 무조건 밝은 색이 아니라 주변과의 조화입니다.

앞니는 웃거나 대화할 때 바로 보이는 부위이기 때문에 색뿐 아니라 치아의 길이, 폭, 좌우 균형, 잇몸과 만나는 경계, 옆 치아와 이어지는 형태 등을 함께 고려해야 합니다.

사진 속 치료 후 모습을 보면 단순히 빈자리가 채워졌다는 것보다 앞니에서 어금니 방향으로 이어지는 치아의 형태가 이전보다 한결 정돈되어 보이는 것을 확인할 수 있습니다.

다만 모든 분이 사진과 같은 방식으로 치료되는 것은 아닙니다. 남아 있는 치아와 잇몸, 치조골, 기존 보철물 및 교합 상태가 사람마다 다르기 때문에 필요한 치료 범위 역시 달라집니다.

예전에 치료한 치아가 많아도 다시 계획을 세울 수 있을까요?

가능 여부는 검사를 통해 판단해야 하지만, 과거에 치료를 많이 받았다는 이유만으로 현재 상태를 그대로 유지해야 하는 것은 아닙니다.

오래된 크라운이나 브릿지가 있다면 먼저 해당 보철물을 계속 사용할 수 있는지 확인합니다.

보철물 자체뿐 아니라 그 아래 치아 상태도 중요합니다.

필요하다면 방사선 촬영 등을 통해 치아 뿌리와 주변 조직을 살펴보고, 기존 치료의 상태와 잇몸 및 치조골 상태, 씹는 관계 등을 종합적으로 확인합니다.

그 결과에 따라 유지할 치아와 다시 치료할 치아를 구분하고 전체적인 계획을 세우게 됩니다.

보기 좋은 것과 잘 씹히는 것을 함께 생각해야 합니다

앞니가 많이 보이는 치료에서는 아무래도 심미적인 변화에 관심이 먼저 갑니다.

하지만 제가 진료하면서 놓치지 않으려고 하는 부분은 치아는 보기 위해서만 존재하는 것이 아니라 실제로 매일 사용하는 기관이라는 점입니다.

아무리 가지런하고 깨끗하게 보여도 씹을 때 특정 치아에 힘이 과도하게 집중되거나 보철물이 불편하게 닿는다면 장기간 안정적으로 사용하기 어렵습니다.

따라서 여러 치아를 함께 회복해야 하는 경우에는 모양과 색뿐 아니라 위아래 치아가 어떻게 맞물리는지, 씹을 때 힘이 어떻게 전달되는지도 함께 고려해야 합니다.

치아 상태가 좋지 않다고 너무 늦었다고 생각하지 않으셨으면 합니다

앞니가 빠져 있거나 오래된 보철물이 여러 개 있고 치아 모양까지 흐트러져 있으면 치과에 오시는 것 자체를 부담스러워하는 분들이 있습니다.

“너무 오래 방치했는데 괜찮을까요?”

“치과에서 왜 이렇게 될 때까지 뒀냐고 하지 않을까요?”

이런 걱정을 먼저 말씀하시는 분들도 계십니다.

하지만 진료실에서 중요한 것은 과거를 평가하는 것이 아니라 현재 남아 있는 조건에서 어떤 선택을 할 수 있는지 찾는 것이라고 생각합니다.

사진만 보고 특정 치료가 가능하다고 단정할 수도 없고, 모든 치아를 새로 치료해야 한다고 말할 수도 없습니다.

먼저 살릴 수 있는 치아가 무엇인지, 기존 보철 중 유지할 수 있는 것은 무엇인지, 기능적으로 문제가 되는 부분은 어디인지 하나씩 확인하는 것이 순서입니다.

앞니가 빠진 지 오래되었거나 크라운과 브릿지를 여러 개 사용하고 있어 어디서부터 치료해야 할지 막막하시다면, 특정 치아 하나의 치료 방법부터 결정하기보다 현재 구강 상태 전체를 검사하고 치료의 우선순위를 정해보시는 것이 좋겠습니다.

치료 방법과 범위, 기간은 실제 구강검사와 방사선 검사 등을 바탕으로 개인별로 달라질 수 있습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과