예전에 임플란트를 제거한 자리, 다시 임플란트할 때 뼈이식까지 해야 할까요?

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

예전에 임플란트를 했다가 염증 때문에 제거하신 분들이 다시 임플란트를 고민하면서 자주 물어보시는 질문이 있습니다.

“원장님, 한 번 염증이 생겨서 임플란트를 뺀 자리라면 뼈이식도 거의 무조건 해야 하나요?”

특히 임플란트를 제거하는 과정까지 한 번 겪으셨던 분들은 다시 치료한다는 것 자체가 부담스러울 수 있습니다.

처음 임플란트를 했을 때보다 치료가 더 복잡해지는 것은 아닌지, 뼈이식까지 하면 치료 기간이 너무 길어지는 것은 아닌지 걱정하시기도 합니다.

오늘은 이런 경우 어떤 부분을 확인해서 뼈이식 여부를 결정하는지 설명드리겠습니다.

임플란트를 제거했다고 해서 무조건 뼈이식을 하는 것은 아닙니다

먼저 말씀드리고 싶은 부분은 임플란트를 한 번 제거했다는 사실만으로 뼈이식 여부가 결정되지는 않는다는 것입니다.

더 중요한 것은 임플란트를 제거하게 된 원인과 그 과정에서 주변 뼈가 어느 정도 영향을 받았는지를 확인하는 것입니다.

예를 들어 임플란트 주변에 염증이 오랫동안 진행됐다면 임플란트를 잡아주던 치조골도 함께 소실됐을 가능성이 있습니다.

반대로 비교적 이른 시기에 문제를 발견했고 주변 뼈의 손상이 크지 않았다면 남아 있는 뼈의 양과 형태에 따라 뼈이식의 필요성이 달라질 수 있습니다.

따라서 “염증 때문에 뺐으니까 다시 할 때는 뼈이식을 해야 한다”라고 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다.

염증이 심했던 자리라면 뼈가 부족할 가능성은 있습니다

임플란트 주변 염증은 잇몸에만 머무르는 문제가 아닐 수 있습니다.

염증이 깊어지면서 임플란트 주변의 뼈까지 영향을 받으면 임플란트를 지지하던 뼈가 점차 줄어들 수 있습니다.

결국 임플란트를 제거하고 나면 그 자리에 움푹 들어간 형태의 골 결손이 남아 있는 경우도 있습니다.

이런 상태에서 새로운 임플란트를 안정적으로 식립하려면 필요한 위치에 충분한 뼈가 있는지를 먼저 확인해야 합니다.

뼈의 폭이나 높이가 부족하거나 임플란트를 원하는 방향으로 심었을 때 일부가 뼈 밖으로 노출될 가능성이 있다면 부족한 부분을 보완하기 위해 뼈이식을 고려할 수 있습니다.

즉, 과거에 임플란트를 제거했다는 사실보다 현재 남아 있는 뼈의 상태가 훨씬 중요합니다.

임플란트를 뺀 지 얼마나 지났는지도 함께 봅니다

환자분들께서 많이 궁금해하시는 것이 있습니다.

“임플란트를 뺀 지 몇 년이나 지났는데 이제 다시 해도 괜찮을까요?”

제거 후 시간이 오래 지났다고 해서 다시 임플란트를 못 하는 것은 아닙니다.

다만 치아나 임플란트가 없는 상태가 오래 지속되면 해당 부위의 치조골 형태가 변하거나 뼈의 양이 감소할 수 있습니다.

반대로 제거한 지 얼마 되지 않았다면 이전 염증이 충분히 가라앉았는지, 연조직과 뼈가 어느 정도 회복됐는지를 확인하는 과정이 필요합니다.

따라서 단순히 “몇 개월이 지났으니 가능하다”거나 “몇 년 지났으니 뼈이식을 해야 한다”고 기간만으로 판단하지 않습니다.

현재 상태를 영상 검사와 구강 내 검사를 통해 확인하는 것이 우선입니다.

다시 임플란트를 하면서 동시에 뼈이식을 할 수도 있을까요?

가능한 경우도 있습니다.

남아 있는 뼈가 새 임플란트를 어느 정도 안정적으로 잡아줄 수 있고 부족한 부분이 제한적이라면 임플란트를 식립하면서 필요한 부위에 뼈이식을 함께 진행하는 방법을 고려할 수 있습니다.

하지만 뼈의 손실이 큰 경우에는 이야기가 달라집니다.

새로운 임플란트를 바로 식립하기에는 뼈가 부족하거나 이전 염증 부위의 상태를 충분히 정리해야 한다면 먼저 뼈를 회복시키는 치료를 진행하고, 일정 기간 기다린 뒤 임플란트를 식립하는 단계적인 방법을 선택할 수도 있습니다.

어느 방법이 더 좋다고 정해져 있는 것은 아닙니다.

현재 남아 있는 뼈의 양, 결손의 모양, 잇몸 상태, 염증 여부, 새 임플란트의 초기 고정을 확보할 수 있는지 등을 종합해서 판단해야 합니다.

“전에 실패했는데 또 염증이 생기면 어떡하죠?”

실제로 상담할 때 이 부분을 가장 걱정하시는 분들도 많습니다.

한 번 임플란트를 제거해본 경험이 있다면 다시 치료를 결정하기가 쉽지 않습니다.

그래서 재임플란트를 계획할 때는 단순히 빈자리에 다시 임플란트를 심는 것만 생각해서는 안 됩니다.

이전 임플란트에 문제가 생긴 이유도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

주변에 음식물이 자주 끼는 구조였는지, 양치와 치간 관리가 어려운 위치였는지, 보철물의 형태나 교합 상태는 어땠는지, 잇몸과 뼈의 상태에 영향을 줄 수 있는 다른 요인은 없었는지 등을 함께 확인합니다.

원인을 완벽하게 하나로 특정할 수 없는 경우도 있지만, 이전 치료에서 어떤 문제가 있었는지를 살펴보는 것은 새로운 치료 계획을 세우는 데 중요한 과정입니다.

뼈이식을 하면 치료 기간이 많이 길어질까요?

이 역시 뼈이식의 범위와 방법에 따라 차이가 큽니다.

임플란트와 동시에 비교적 작은 범위의 뼈이식을 진행하는 경우와, 넓은 골 결손을 먼저 회복시킨 뒤 임플란트를 식립하는 경우의 치료 과정은 같을 수 없습니다.

그래서 뼈이식이라는 말만 듣고 “치료가 몇 달씩 더 길어지겠구나”라고 미리 걱정하실 필요는 없습니다.

반대로 치료 기간을 줄이기 위해 무리하게 임플란트를 먼저 심는 것이 항상 좋은 선택인 것도 아닙니다.

재치료에서는 빠르게 진행하는 것보다 새로운 임플란트를 안정적으로 유지할 수 있는 환경을 만드는 것을 우선해서 계획하는 것이 중요합니다.

결국 CT에서 무엇을 확인하나요?

재임플란트를 고민하신다면 기존 임플란트가 있었던 자리의 뼈를 입체적으로 확인하는 과정이 중요합니다.

CT 등을 통해 새 임플란트를 계획하는 위치에 뼈의 폭과 높이가 어느 정도 남아 있는지, 특정 방향으로 뼈가 많이 소실되어 있지는 않은지 등을 살펴봅니다.

여기에 실제 구강 내 잇몸 상태와 주변 치아 상태까지 함께 확인해야 치료 계획을 보다 구체적으로 세울 수 있습니다.

그래서 같은 “염증 때문에 임플란트를 제거한 자리”라고 하더라도 어떤 분은 별도의 큰 뼈이식 없이 진행할 수 있고, 어떤 분은 뼈이식을 함께 고려해야 하며, 또 어떤 분은 뼈를 먼저 회복시키고 기다리는 과정이 필요할 수 있습니다.

한 번 제거했던 자리일수록 현재 상태부터 확인해보세요

임플란트를 제거했던 경험이 있다면 다시 치료를 시작하는 것이 부담스럽게 느껴질 수 있습니다.

하지만 과거에 염증이 있었다는 이유만으로 다시 임플란트를 할 수 없다고 단정할 필요도, 무조건 큰 뼈이식을 해야 한다고 생각할 필요도 없습니다.

제가 진료실에서 먼저 확인하는 것은 “예전에 어떤 일이 있었는가”와 함께 “지금 이 자리에 새로운 임플란트를 지지할 뼈가 얼마나 남아 있는가”입니다.

재임플란트와 뼈이식 여부는 현재의 뼈와 잇몸 상태를 확인한 뒤 결정하는 것이 가장 중요합니다.

예전에 임플란트를 제거한 뒤 오랫동안 빈 상태로 지내셨거나, 염증 때문에 제거했다는 이야기를 들으셨다면 다시 치료를 시작하기 전에 현재 상태부터 정확하게 확인해보시기 바랍니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과