위쪽 어금니 임플란트, 뼈 높이가 부족하면 왜 뼈이식과 상악동 시술이 필요할까요?

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

위쪽 어금니 임플란트 상담을 받으러 오셨다가 예상하지 못한 설명을 듣는 분들이 있습니다.

“임플란트만 심으면 되는 줄 알았는데 뼈가 부족하다고 하네요.”

“뼈이식도 해야 하고 상악동 관련 시술도 필요할 수 있다는데, 왜 이렇게까지 해야 하나요?”

특히 치아를 뺀 지 오래되었거나 예전에 위쪽 어금니를 발치한 뒤 별다른 불편 없이 지내셨던 분이라면 갑자기 치료 과정이 복잡해진 것처럼 느껴질 수 있습니다.

오늘은 위쪽 어금니 임플란트에서 왜 뼈의 ‘높이’를 중요하게 확인하는지, 그리고 어떤 이유로 뼈이식과 상악동 관련 시술을 함께 고려하는지 진료실에서 설명드리는 내용에 가깝게 풀어보겠습니다.

위쪽 어금니 위에는 ‘상악동’이라는 공간이 있습니다

위쪽 어금니 임플란트를 이해하려면 먼저 상악동을 알아야 합니다.

상악동은 코 양옆, 위턱뼈 안쪽에 자리하고 있는 공기가 찬 공간입니다. 사람마다 크기와 형태가 다르고, 위쪽 어금니의 뿌리와 상당히 가까운 경우도 있습니다.

임플란트는 잇몸에 단순히 걸쳐 놓는 것이 아니라 턱뼈 안에 식립해 지지를 얻는 치료입니다.

따라서 위쪽 어금니 부위에서는 잇몸 표면에서 상악동까지 어느 정도의 뼈가 남아 있는지를 확인해야 합니다.

예를 들어 겉으로 보기에는 잇몸이 충분해 보여도 CT에서 확인했을 때 임플란트를 안정적으로 식립하기에 필요한 뼈의 높이나 폭이 부족할 수 있습니다.

그래서 상담할 때 “잇몸은 멀쩡한데 왜 뼈가 없다고 하나요?”라고 물으시는 경우가 있는데요.

잇몸의 두께와 임플란트를 지지할 수 있는 턱뼈의 양은 서로 다른 문제라고 이해하시면 좋습니다.

치아를 뺀 지 오래됐다면 왜 뼈가 부족해질까요?

“예전에 이를 뽑았을 때는 뼈 이야기를 못 들었는데 지금은 왜 부족한가요?”

실제로 많이 받는 질문입니다.

치아를 발치한 자리의 치조골은 시간이 지나면서 형태가 변할 수 있습니다. 치아가 있을 때와 달리 발치 후에는 해당 부위의 뼈가 점차 흡수되면서 높이나 폭이 감소할 수 있기 때문입니다.

위쪽 어금니 부위에서는 여기에 상악동의 해부학적인 위치까지 함께 고려해야 합니다.

결국 치아가 빠진 자리의 뼈가 줄어들고 상악동과 잇몸 사이에 남아 있는 뼈의 높이가 충분하지 않다면, 임플란트를 식립할 수 있는 공간을 확보하기 위해 추가적인 처치를 검토하게 됩니다.

그중 하나가 뼈이식이고, 상악동과 가까운 부위에서는 상악동 거상과 관련된 술식이 함께 언급될 수 있습니다.

그렇다면 상악동을 ‘없애거나 뚫는’ 치료인가요?

상악동 관련 시술이라는 말을 처음 들으면 이 부분을 가장 걱정하시는 분들이 많습니다.

“상악동을 건드려도 괜찮나요?”

“코 쪽 공간을 뚫어서 임플란트를 넣는 건가요?”

상악동 거상술의 개념은 상악동 자체를 없애는 것이 아닙니다.

상악동 내부에는 얇은 막이 있는데, 임플란트를 식립할 뼈의 높이가 부족한 경우 이 막을 조심스럽게 거상해 공간을 확보하고 필요한 경우 그 부위에 골이식재를 적용하여 임플란트를 지지할 수 있는 환경을 만드는 것이 기본적인 개념입니다.

다만 모든 위쪽 어금니 임플란트에 상악동 관련 시술이 필요한 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈의 높이와 폭, 상악동의 형태, 식립할 임플란트의 위치, 주변 치아와 구조물, 환자분의 구강 상태 등을 확인해 필요성을 판단합니다.

뼈가 조금 부족해도 그냥 임플란트를 심으면 안 될까요?

환자분 입장에서는 가장 현실적인 질문입니다.

뼈이식이나 추가 시술 이야기를 들으면 치료 기간이나 비용, 붓기와 통증에 대한 부담이 생길 수 있기 때문입니다.

하지만 임플란트 치료에서 중요한 것은 ‘임플란트를 넣을 수 있느냐’만이 아니라 넣은 임플란트가 뼈 안에서 적절한 지지를 받을 수 있느냐입니다.

집을 지을 때 기둥만 세우는 것이 목적이 아니라 그 기둥을 안정적으로 받쳐줄 기반이 필요한 것과 비슷합니다.

뼈의 양이 충분하지 않은데 무리하게 식립하면 원하는 위치와 방향으로 임플란트를 배치하기 어려워질 수 있고, 안정적인 결과를 기대하기 어려운 상황이 생길 수 있습니다.

그래서 저는 상담할 때 추가적인 뼈이식이 필요하다고 판단되면 “치료를 더 크게 만들기 위한 과정이 아니라 임플란트를 지지할 조건을 마련하기 위한 과정”이라는 점을 설명드리는 편입니다.

뼈이식과 상악동 시술을 하면 임플란트까지 한 번에 할 수 있나요?

이 부분은 환자분마다 달라집니다.

남아 있는 뼈가 임플란트의 초기 고정을 얻기에 충분하고 주변 조건이 적절하다면 뼈이식 또는 상악동 관련 처치와 임플란트 식립을 동시에 진행하는 방법을 고려할 수 있습니다.

반대로 남아 있는 뼈가 매우 부족하거나 한 번에 진행하는 것이 적절하지 않다고 판단되는 상황에서는 먼저 뼈를 확보한 뒤 일정한 치유 기간을 거쳐 임플란트를 식립하는 단계적인 방법을 검토할 수도 있습니다.

따라서 “상악동 시술을 하면 무조건 몇 개월 걸린다” 또는 “무조건 당일에 임플란트까지 할 수 있다”고 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다.

CT를 통해 실제 남아 있는 뼈의 양과 형태를 확인하는 이유도 여기에 있습니다.

많이 붓고 아프지는 않을까요?

뼈이식이나 상악동이라는 말을 들으면 통증을 먼저 걱정하시는 것도 자연스럽습니다.

시술 후 붓기, 불편감, 멍 등이 나타날 수 있으며 그 정도는 수술 범위와 개인 상태에 따라 차이가 있습니다.

특히 상악동과 관련된 시술을 했다면 회복 기간에는 코를 강하게 풀거나 코와 입안의 압력을 크게 높이는 행동을 피하도록 안내받을 수 있습니다.

또한 수술 직후에는 해당 부위로 너무 단단하거나 질긴 음식을 씹지 않는 등 주의가 필요할 수 있습니다.

중요한 것은 인터넷에서 본 다른 사람의 회복 기간이나 통증 정도를 자신의 경우에 그대로 적용하지 않는 것입니다.

같은 ‘위 어금니 임플란트’라고 해도 남아 있는 뼈의 양과 수술 범위가 서로 다르기 때문입니다.

예전에 발치하고 오래 지냈다면 상담할 때 이것을 확인해 보세요

위쪽 어금니를 발치한 지 오래되었고 이제 임플란트를 고민하고 계신다면 단순히 “임플란트가 가능한가요?”만 확인하기보다는 몇 가지를 함께 물어보시면 도움이 됩니다.

현재 임플란트가 들어갈 위치에 뼈의 높이와 폭이 어느 정도 남아 있는지, 상악동과의 거리는 어떤지, 뼈이식이 필요한 이유가 무엇인지, 상악동 관련 처치가 필요하다면 어떤 방식으로 계획하는지, 임플란트 식립을 동시에 진행할 수 있는 상태인지를 설명받아 보시는 것입니다.

특히 “뼈가 부족합니다”라는 말만 듣고 치료를 결정하기보다 CT 영상을 보면서 어느 부분이 부족한지 직접 설명을 들어보시는 것이 좋습니다.

저 역시 환자분께 추가적인 시술을 말씀드려야 할 때는 단순히 치료명만 나열하기보다 현재 남아 있는 뼈가 어떤 상태이고, 그 조건에서 왜 이런 과정이 필요한지를 이해하실 수 있도록 설명하는 것을 중요하게 생각합니다.

위쪽 어금니 임플란트는 ‘남아 있는 뼈’를 확인하는 것부터 시작합니다

위쪽 어금니에 임플란트가 필요하다고 해서 모두 뼈이식이나 상악동 관련 시술을 받아야 하는 것은 아닙니다.

반대로 잇몸이 멀쩡해 보이고 통증이 없다고 해서 임플란트를 심기에 충분한 뼈가 반드시 남아 있는 것도 아닙니다.

특히 발치 후 오랜 시간이 지났다면 턱뼈의 변화와 상악동의 위치를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

그래서 위쪽 어금니 임플란트 상담에서 뼈가 부족하다는 이야기를 들으셨다면, 추가 시술 자체에만 불안해하시기보다 “내 경우에는 실제 뼈가 얼마나 남아 있고, 왜 이 과정이 필요한가?”를 먼저 확인해 보셨으면 합니다.

치료 계획은 그 질문에 대한 충분한 설명을 들은 뒤 결정하셔도 늦지 않습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과