임플란트 수술 전에 CT를 찍는 이유가 뭔가요? 겉으로 잇몸이 멀쩡해 보여도 뼈 상태 때문에 수술 계획이 달라질 수 있나요?



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

임플란트 수술 전에 CT를 찍는 이유가 뭔가요? 겉으로 잇몸이 멀쩡해 보여도 뼈 상태 때문에 수술 계획이 달라질 수 있나요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

임플란트 상담을 하다 보면 이런 질문을 종종 듣습니다.

“원장님, 잇몸은 멀쩡해 보이는데 꼭 CT까지 찍어야 하나요?”

특히 이를 뽑은 지 오래됐지만 별다른 통증이 없거나, 겉으로 봤을 때 잇몸 모양이 괜찮아 보이는 분들은 CT 촬영이 왜 필요한지 궁금해하실 수 있습니다.

결론부터 말씀드리면 겉으로 보이는 잇몸의 모습과 그 안쪽에 있는 잇몸뼈의 상태는 다를 수 있습니다.

임플란트는 잇몸 위에 올려놓는 치료가 아니라 잇몸뼈 안에 식립하는 치료이기 때문에, 수술 전에는 보이지 않는 뼈의 상태와 주변 구조물을 확인하는 과정이 중요합니다.

잇몸이 두툼해 보여도 그 안의 뼈는 부족할 수 있습니다

거울로 입안을 보면 우리가 확인할 수 있는 것은 대부분 잇몸입니다.

그런데 임플란트에서 중요한 것은 그 잇몸 아래에 있는 뼈입니다.

예를 들어 치아를 뽑은 후 오랜 시간이 지나면 해당 부위의 뼈가 줄어들 수 있습니다. 겉으로는 잇몸이 잘 아물어 평평하고 건강하게 보이더라도 안쪽에서는 뼈의 폭이 생각보다 얇아져 있을 수 있습니다.

반대로 환자분이 보기에는 잇몸이 조금 꺼져 보여 걱정했는데, 실제 CT를 확인해 보면 임플란트를 계획할 수 있는 뼈가 비교적 잘 남아 있는 경우도 있습니다.

그래서 저는 임플란트 상담에서 “겉으로 괜찮아 보인다”는 것만으로 뼈의 상태를 판단하지 않습니다.

일반 엑스레이와 CT는 확인할 수 있는 정보가 다릅니다

일반적인 치과 엑스레이도 치아와 주변 뼈를 확인하는 데 중요한 검사입니다.

다만 평면적인 영상만으로는 뼈의 입체적인 폭이나 주변 구조물과의 관계를 충분히 파악하기 어려운 부분이 있습니다.

CT를 통해서는 임플란트를 심으려는 부위의 뼈를 입체적으로 살펴볼 수 있습니다.

특히 확인하는 것은 다음과 같은 부분입니다.

• 임플란트를 식립할 위치의 뼈 높이

• 뼈의 폭과 형태

• 주변 치아 뿌리와의 관계

• 아래턱 신경관의 위치

• 위턱의 경우 상악동과의 거리

• 발치했던 자리의 뼈 상태

• 염증이나 뼈 결손 여부

이러한 정보들을 종합해서 임플란트를 어느 위치와 방향으로 식립할지 계획하게 됩니다.

CT를 찍고 나서 수술 계획이 달라지는 경우도 있습니다

환자분 입장에서는 가장 궁금한 부분일 겁니다.

“CT를 찍는다고 실제 치료가 그렇게 많이 달라지나요?”

상태에 따라 달라질 수 있습니다.

예를 들어 겉으로는 충분히 공간이 있어 보여 임플란트를 바로 심을 수 있을 것 같았는데, CT에서 확인해 보니 뼈의 폭이 좁은 경우가 있습니다.

이런 경우에는 뼈의 상태를 고려해 추가적인 처치가 필요한지 판단해야 합니다.

위쪽 어금니 부위라면 상악동의 위치에 따라 사용할 수 있는 임플란트의 길이나 수술 방법에 대한 계획이 달라질 수 있습니다.

아래쪽 어금니에서는 신경이 지나가는 위치와 임플란트를 심으려는 부위 사이의 거리를 확인하는 것이 중요합니다.

즉, CT는 단순히 “임플란트를 할 수 있느냐, 없느냐”만 보는 검사가 아닙니다.

어디에, 어떤 방향으로, 어느 정도의 길이와 굵기를 고려해 식립할 것인지 계획하기 위한 자료라고 이해하시면 좋습니다.

이를 뽑은 지 오래됐다면 뼈를 더 꼼꼼하게 확인합니다

“예전에 이를 뽑았는데 아프지 않아서 몇 년 동안 그냥 지냈어요.”

이런 말씀을 하시는 분들도 있습니다.

치아가 없어진 자리의 뼈는 시간이 지나면서 형태가 변할 수 있습니다. 다만 얼마나 변했는지는 사람마다 다르고, 같은 사람이라도 위치에 따라 차이가 있습니다.

따라서 치아를 뽑은 지 오래됐다는 이유만으로 무조건 뼈가 부족하다고 단정할 수도 없고, 반대로 잇몸이 멀쩡하다는 이유로 충분할 것이라고 판단해서도 안 됩니다.

현재 남아 있는 뼈의 실제 상태를 확인한 뒤 계획을 세우는 것이 먼저입니다.

예전에 잇몸 염증이 심했던 자리도 확인이 필요합니다

치아를 빼게 된 이유도 중요합니다.

심한 잇몸질환으로 치아를 잃었거나 치아 뿌리 주변에 염증이 오랫동안 있었던 경우라면 주변 뼈가 영향을 받았을 가능성을 함께 살펴봐야 합니다.

예전에 많이 붓고 아팠던 치아인데 지금은 뽑아서 아무 증상이 없다고 하더라도, 현재 뼈가 어떤 형태로 회복되어 있는지는 별도로 확인해야 합니다.

환자분께서 기억하시는 이전 치료 경험과 현재 CT에서 보이는 상태를 함께 확인하는 이유가 여기에 있습니다.

“뼈가 부족하다”는 말을 들었다고 너무 먼저 걱정하지 않으셔도 됩니다

임플란트 상담 후 가장 불안해하시는 말 중 하나가 바로 “뼈가 부족합니다”라는 설명입니다.

이 말을 들으면 수술을 못 하는 것은 아닌지, 수술이 굉장히 커지는 것은 아닌지 걱정하시는 분들이 많습니다.

하지만 뼈가 부족하다는 표현만으로 치료 방법을 하나로 단정할 수는 없습니다.

어느 부위의 뼈가 얼마나 부족한지, 임플란트를 계획하는 위치가 어디인지, 주변 구조물은 어떤 상태인지에 따라 판단이 달라질 수 있기 때문입니다.

그래서 CT를 확인한 뒤에는 단순히 “뼈가 부족합니다”라고 끝내기보다 현재 상태가 어떤지, 그 상태에서 어떤 방법을 고려할 수 있는지 설명을 충분히 듣는 것이 중요합니다.

임플란트 CT는 수술 자체보다 ‘수술 전 계획’을 위한 과정입니다

임플란트를 앞두고 계신 분이라면 수술 당일의 통증이나 붓기부터 걱정하시는 경우가 많습니다.

하지만 실제 진료에서는 수술을 시작하기 전에 어떻게 수술할 것인지 계획하는 과정 역시 중요하게 봅니다.

겉으로 보이는 잇몸만 보고 예상하는 것과 뼈 안쪽까지 확인한 뒤 계획하는 것은 차이가 있을 수 있습니다.

특히 이를 뽑은 지 오래됐거나, 예전에 해당 부위에 염증이 심했거나, 다른 치과에서 뼈가 부족하다는 이야기를 들었던 분이라면 CT에서 확인해야 할 내용이 더 있을 수 있습니다.

임플란트를 고민하고 계신다면 먼저 CT를 통해 현재 뼈가 어느 정도 남아 있는지, 신경이나 상악동 같은 주변 구조물과의 관계는 어떤지 확인하고 본인에게 필요한 수술 계획을 충분히 설명받아 보시길 권해드립니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과