찬물 마실 때만 어금니가 찌릿한 증상이 2주째 계속되는데 예전에 때운 충전재 문제인지 충치가 다시 생긴 건지 어떻게 구분하나요?



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

“원장님, 평소에는 아무렇지도 않은데 찬물만 마시면 어금니가 찌릿해요.”

“예전에 때운 치아인데, 때운 게 오래돼서 그런 걸까요? 아니면 안쪽에 충치가 다시 생긴 걸까요?”

진료실에서 생각보다 자주 듣는 질문입니다.

특히 예전에 레진이나 인레이 등으로 치료했던 어금니에서 갑자기 찬물에 반응하기 시작하면 환자분 입장에서는 걱정이 될 수밖에 없습니다.

더구나 하루 이틀이 아니라 2주 정도 계속되고 있다면 단순히 이가 시린 것인지, 기존 충전재에 문제가 생긴 것인지, 그 주변이나 안쪽으로 충치가 다시 생긴 것인지 궁금하실 텐데요.

결론부터 말씀드리면 ‘찬물에 찌릿하다’는 증상 하나만으로 원인을 구분하기는 어렵습니다.

같은 증상이라도 치아 상태에 따라 원인이 다를 수 있기 때문에 기존 치료 부위와 치아 자체를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

찬물이 닿을 때 왜 찌릿할까요?

치아 가장 바깥쪽에는 단단한 법랑질이 있고 그 안쪽에는 상아질, 더 안쪽에는 신경이 위치합니다.

여러 가지 이유로 상아질이 자극에 민감해지거나 치아 내부 신경에 자극이 전달되면 찬물을 마셨을 때 순간적으로 찌릿하거나 시린 느낌이 날 수 있습니다.

그 원인은 한 가지가 아닙니다.

잇몸이 내려가 치아 뿌리가 노출되어 있을 수도 있고, 치아가 마모되었거나 미세하게 금이 간 경우도 있습니다.

예전에 치료한 치아라면 기존 충전재 주변도 살펴봐야 합니다.

예전에 때운 충전재에 문제가 생겨도 찬물에 시릴 수 있습니다

레진이나 인레이 같은 충전 치료를 한 치아는 치료했다고 해서 영구적으로 상태가 그대로 유지되는 것은 아닙니다.

오랜 시간 음식을 씹으면서 반복적으로 힘을 받게 되고, 치료 재료와 치아의 경계 부위에도 변화가 생길 수 있습니다.

특히 어금니는 음식을 씹을 때 힘을 많이 받는 부위입니다.

충전재 일부가 깨지거나 마모될 수도 있고 치아와 충전재 사이의 경계에 미세한 틈이 생길 수도 있습니다.

이런 경우 외관상으로는 멀쩡해 보여도 찬물이 닿을 때 예민하게 느껴질 수 있습니다.

따라서 “때운 것이 떨어지지 않았으니까 괜찮겠지”라고 단정하기보다는 경계 부분까지 확인해 보는 것이 좋습니다.

충전재 주변에 다시 충치가 생긴 경우도 있습니다

환자분들이 많이 궁금해하시는 부분입니다.

“이미 충치 치료를 했는데 같은 곳에 충치가 또 생길 수 있나요?”

가능합니다.

기존 충전재와 치아가 맞닿아 있는 경계 부위에 문제가 생기거나 관리가 어려운 부분에 플라크가 지속적으로 쌓이면 새로운 충치가 발생할 수 있습니다.

이른바 2차 충치라고 부르는 상황입니다.

문제는 이런 충치가 항상 눈으로 쉽게 보이는 것은 아니라는 점입니다.

겉으로 봤을 때 충전재가 잘 붙어 있는 것처럼 보여도 그 주변이나 아래쪽에 문제가 있을 수 있기 때문에 필요하다면 방사선 사진과 구강검사를 함께 진행해 판단합니다.

찬물을 마신 뒤 얼마나 오래 아픈지도 중요합니다

제가 진료할 때 확인하는 것 중 하나가 찬 자극이 사라진 뒤 통증이 어떻게 변하는지입니다.

예를 들어 찬물을 마실 때 순간적으로 찌릿하지만 물이 지나가면 금방 괜찮아지는 경우가 있습니다.

반대로 찬물을 삼킨 뒤에도 통증이 한동안 남아 있거나 욱신거리는 느낌으로 이어지는 경우도 있습니다.

두 상황은 같은 ‘찬물에 시린 치아’처럼 느껴지더라도 치아 신경의 상태가 다를 가능성이 있습니다.

그래서 진료실에서는 단순히 “시려요”라는 말만 듣기보다,

언제부터 시작됐는지,

찬물에만 반응하는지,

뜨거운 음식에도 아픈지,

자극이 없어져도 통증이 지속되는지,

씹을 때도 아픈지,

밤에 가만히 있을 때 욱신거린 적은 없는지

등을 함께 확인합니다.

이런 정보들이 원인을 찾는 데 상당히 중요합니다.

씹을 때까지 아프다면 다른 가능성도 확인해야 합니다

찬물에만 시린 줄 알았는데 자세히 생각해 보니 딱딱한 음식을 씹을 때도 해당 어금니가 불편하다고 말씀하시는 분들이 있습니다.

이런 경우에는 충전재나 충치뿐 아니라 치아에 금이 가 있는지도 살펴볼 필요가 있습니다.

특히 견과류, 얼음, 오징어처럼 단단하거나 질긴 음식을 씹었을 때 특정 방향에서 순간적으로 날카로운 통증이 생긴다면 진료 시 꼭 말씀해 주세요.

어금니의 미세한 균열은 눈으로 바로 확인하기 어려운 경우도 있기 때문에 증상이 발생하는 상황을 자세히 알려주시는 것이 진단에 도움이 됩니다.

그렇다면 충전재 문제와 충치는 어떻게 구분할까요?

집에서 증상만 가지고 정확하게 구분하기는 어렵습니다.

치과에서는 기존 충전재의 파절이나 마모 여부, 치아와 충전재 사이의 경계 상태, 충치가 의심되는 부분, 잇몸과 치아 뿌리 상태 등을 확인합니다.

필요한 경우 방사선 사진을 통해 눈으로 직접 확인하기 어려운 치아 사이 또는 기존 치료 부위 주변을 살펴봅니다.

또한 찬 자극에 치아가 어떻게 반응하는지 확인하거나 두드렸을 때의 반응, 씹을 때의 통증 등을 종합해서 치아 신경 상태를 판단하기도 합니다.

중요한 것은 한 가지 검사만으로 무조건 결론을 내리기보다 여러 소견을 함께 보는 것입니다.

2주째 계속되고 있다면 그냥 기다려도 될까요?

찬물에 잠깐 시린 증상이 있다고 해서 모두 큰 치료가 필요한 것은 아닙니다.

일시적인 과민증일 수도 있고 비교적 간단한 원인으로 생긴 증상일 수도 있습니다.

하지만 이전에는 괜찮았던 특정 어금니에서 새롭게 증상이 시작됐고, 그것이 2주 정도 반복되고 있다면 한 번 상태를 확인해 보는 편을 권합니다.

특히 증상이 점점 강해지거나, 찬물이 지나간 뒤에도 통증이 오래 남거나, 뜨거운 음식에도 아프거나, 씹을 때 통증이 동반되거나, 아무것도 하지 않아도 욱신거린다면 조금 더 적극적인 확인이 필요합니다.

“시리니까 신경치료해야 하나요?”라고 걱정하지 않으셔도 됩니다

찬물에 시리다는 이유만으로 곧바로 신경치료를 결정하는 것은 아닙니다.

실제로 진료실에서도 환자분들이 가장 걱정하시는 부분 중 하나입니다.

하지만 치료 방법은 충치의 깊이, 기존 충전재 상태, 치아에 균열이 있는지, 신경이 어느 정도 자극받고 있는지 등에 따라 달라집니다.

충전재를 교체하는 정도로 해결되는 경우도 있고, 다른 원인에 대한 처치가 필요한 경우도 있습니다.

반대로 신경 쪽의 염증이 진행된 상태라면 그에 맞는 치료가 필요할 수 있습니다.

따라서 증상만으로 미리 큰 치료를 걱정하시기보다는 현재 치아가 보내는 신호의 원인을 먼저 확인하는 것이 순서입니다.

진료실에서 꼭 말씀해 주셨으면 하는 것

찬물에 어금니가 시려서 내원하신다면 “2주째 시려요”라는 말씀과 함께 어떤 상황에서 아픈지를 알려주세요.

찬물을 입에 머금었을 때만 아픈지, 얼음이나 아이스크림에도 같은지, 단 음식에도 반응하는지, 씹을 때는 괜찮은지, 찌릿한 느낌이 몇 초 만에 사라지는지 아니면 계속 남는지 등을 말씀해 주시면 좋습니다.

그리고 해당 치아를 언제, 어떤 재료로 치료했는지 기억나신다면 그것도 진료에 도움이 됩니다.

기억나지 않으셔도 괜찮습니다. 현재 상태를 확인하면서 필요한 부분을 하나씩 살펴보면 됩니다.

찬물 한 모금에 순간적으로 찌릿한 정도라면 대수롭지 않게 넘기기 쉽습니다.

하지만 이전에는 없던 증상이 특정 치아에서 반복된다면 그 치아에 변화가 생겼다는 신호일 수 있습니다.

특히 예전에 치료했던 어금니라면 기존 충전재의 상태와 그 주변의 충치 여부, 치아 균열 및 신경 반응 등을 함께 확인해 보는 것이 좋겠습니다.

무조건 큰 치료가 필요하다고 걱정하기보다는 왜 시린지부터 차근차근 확인해 보시기 바랍니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과