충치나 잇몸 염증 때문에 이를 뽑아야 한다는데 발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요? 염증이 있으면 기다려야 하나요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

충치나 잇몸 염증 때문에 이를 뽑아야 한다는데 발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요? 염증이 있으면 기다려야 하나요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

치아를 살려서 사용할 수 있다면 가능한 한 보존하는 것이 우선입니다.

하지만 충치가 치아 깊숙이 진행되어 남아 있는 치아 조직이 너무 부족하거나, 잇몸 염증과 치주질환으로 치아를 잡아주는 뼈가 많이 소실된 경우에는 발치를 말씀드릴 때가 있습니다.

이때 임플란트 상담을 하다 보면 환자분들이 자주 물어보시는 질문이 있습니다.

“어차피 뽑을 거면 그날 바로 임플란트도 심으면 안 되나요?”

반대로 염증이 있다는 이야기를 들으신 분들은

“염증이 있는데 바로 임플란트를 심어도 괜찮은 건가요? 몇 달 기다려야 하는 것 아닌가요?”

라고 걱정하시기도 합니다.

결론부터 말씀드리면 발치한 날 바로 임플란트를 식립할 수 있는 경우도 있지만, 모든 발치 부위에서 가능한 것은 아닙니다.

특히 염증이 있다면 단순히 ‘염증이 있다, 없다’만으로 결정하기보다는 염증의 범위와 주변 뼈의 상태, 발치 후 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는지를 함께 확인해야 합니다.

발치하고 바로 임플란트를 심는다는 것은 어떤 의미일까요?

치아를 뽑으면 원래 치아 뿌리가 있던 자리에 공간이 남습니다.

발치 즉시 임플란트는 이 발치 부위를 이용해 같은 날 임플란트를 식립하는 방법입니다.

환자분 입장에서는 발치와 임플란트 식립을 한 번에 진행할 수 있다는 점 때문에 치료 과정이 간결하게 느껴질 수 있습니다. 경우에 따라 전체 치료 기간을 줄이는 데 도움이 되기도 합니다.

하지만 중요한 것은 ‘빨리 심는 것’ 자체가 치료의 목표가 아니라는 점입니다.

임플란트가 장기간 안정적으로 기능하려면 식립 당시 임플란트를 단단하게 잡아줄 뼈가 충분해야 합니다.

그래서 저는 발치 전에 촬영한 방사선 사진이나 CT만 보는 것이 아니라 실제 발치 후 남아 있는 뼈의 상태까지 고려하여 즉시 식립 여부를 판단합니다.

염증이 있으면 무조건 몇 달 기다려야 할까요?

반드시 그렇지는 않습니다.

“염증이 있으면 임플란트를 바로 심을 수 없다”라고 알고 계신 분들이 꽤 많습니다.

과거에 그렇게 설명을 들었던 경험 때문에 처음부터 몇 달은 기다려야 한다고 생각하고 내원하시는 경우도 있습니다.

하지만 실제 진료에서는 염증의 존재 자체보다 현재 감염의 양상과 범위, 주변 조직의 상태가 더 중요합니다.

예를 들어 치아 뿌리 주변에 염증이 있더라도 발치하면서 염증 조직을 충분히 제거할 수 있고, 임플란트를 고정할 건강한 뼈가 확보되는 경우라면 즉시 식립을 고려할 수 있습니다.

반면 염증으로 주변 뼈가 광범위하게 손상되어 있거나 고름과 급성 감염이 심하고, 발치 후 임플란트를 단단하게 고정하기 어려운 상태라면 서둘러 식립하지 않는 편이 나을 수 있습니다.

이런 경우에는 발치와 염증 조직 제거를 먼저 시행하고 필요한 경우 뼈이식을 진행한 뒤, 조직이 회복되는 시간을 기다렸다가 임플란트를 식립할 수 있습니다.

충치 때문에 뽑는 경우에는 바로 심을 가능성이 높은가요?

충치 때문에 발치한다고 해서 항상 즉시 임플란트가 가능한 것도 아닙니다.

충치가 심해서 치아가 잇몸 아래까지 부러져 있더라도 주변 뼈가 비교적 잘 보존되어 있다면 즉시 식립을 고려하기 좋은 조건이 될 수 있습니다.

하지만 오랫동안 방치된 충치로 치아 뿌리 끝에 큰 염증이 생겼거나 반복적으로 붓고 고름이 나왔던 치아라면 이야기가 달라집니다.

특히 예전에 신경치료를 받았던 치아가 다시 아파서 발치하게 되는 경우에도 뿌리 주변에 염증이 얼마나 넓게 형성되어 있는지 확인해야 합니다.

따라서 발치 원인이 충치인지 잇몸질환인지보다 발치 후 얼마만큼 건강한 뼈가 남을지를 판단하는 것이 중요합니다.

잇몸 염증으로 흔들리는 치아도 바로 임플란트를 심을 수 있을까요?

잇몸질환으로 발치하는 치아는 조금 더 신중하게 살펴볼 필요가 있습니다.

치주질환이 오래 진행되면 치아 주변의 치조골이 점점 소실됩니다.

치아가 심하게 흔들릴 정도라면 이미 뼈가 상당히 줄어든 경우도 있습니다.

이 상태에서 치아를 뽑으면 임플란트를 원하는 위치에 심더라도 초기에 충분히 단단하게 고정하기 어려울 수 있습니다.

또한 발치한 공간의 뼈 벽이 많이 사라져 있다면 뼈이식이 필요할 가능성도 높아집니다.

그래서 잇몸 염증 때문에 발치하는 경우에는 “발치하는 날 같이 심을 수 있나요?”라는 질문에 사진 한 장만 보고 무조건 가능하다고 답하기 어렵습니다.

CT를 통해 뼈의 폭과 높이, 염증 범위를 확인하고 실제 발치 과정에서 남은 뼈의 상태까지 평가해야 하는 경우가 있습니다.

그렇다면 어떤 경우에 기다리는 편이 나을까요?

발치 후 바로 임플란트를 심는 것보다 회복을 기다리는 편이 유리하다고 판단하는 대표적인 상황은 다음과 같습니다.

• 염증이나 감염의 범위가 넓은 경우

• 발치 후 임플란트를 고정할 뼈가 부족한 경우

• 치주질환으로 주변 뼈가 많이 소실된 경우

• 발치 과정에서 뼈 벽의 손상이 큰 경우

• 광범위한 뼈이식이나 연조직 회복이 필요한 경우

다만 이 조건 중 하나가 있다고 해서 반드시 즉시 식립이 불가능하다는 의미는 아닙니다.

치아의 위치와 남은 뼈의 형태, 전신 건강 상태, 흡연 여부, 잇몸 상태 등 여러 조건을 함께 고려해야 합니다.

“몇 달 기다리면 뼈가 더 좋아지는 것 아닌가요?”

이 질문도 많이 받습니다.

발치 후 충분히 기다리면 염증이 가라앉고 잇몸이 회복된다는 장점이 있습니다.

하지만 발치한 자리의 뼈가 항상 그대로 유지되는 것은 아닙니다. 치아가 사라지면 발치 부위의 치조골은 치유 과정에서 형태와 부피가 변할 수 있습니다.

따라서 무조건 오래 기다리는 것이 정답이라고 볼 수도 없습니다.

반대로 무조건 당일에 임플란트를 심는 것이 더 좋은 치료라고 할 수도 없습니다.

즉시 식립이 가능한 조건이라면 그 장점을 활용하고, 기다리는 것이 더 안정적인 조건이라면 충분히 회복시킨 뒤 식립하는 것.

저는 이 판단이 더 중요하다고 생각합니다.

발치 전부터 임플란트 계획을 같이 세워야 하는 이유

이미 발치가 필요하다는 이야기를 들으셨고 이후 임플란트를 생각하고 계신다면, 가능하면 발치 전에 임플란트 계획까지 함께 확인해 보시는 것이 좋습니다.

치아를 어떻게 발치하느냐에 따라서도 주변 뼈를 보존하는 데 차이가 생길 수 있고, 즉시 식립 여부나 뼈이식 계획도 달라질 수 있기 때문입니다.

특히 “염증이 있으니 일단 뽑고 몇 달 뒤에 생각해야지”라고 단순하게 결정하기보다는 현재 상태에서 발치 즉시 식립이 가능한지, 기다린다면 왜 기다려야 하는지, 뼈이식이 필요한지를 먼저 확인해 보시는 편이 좋습니다.

진료실에서 제가 중요하게 보는 것은 치료 속도가 아닙니다.

지금 바로 심을 수 있느냐보다 지금 바로 심는 것이 이 치아 자리에서 더 적절한 선택이냐를 판단하는 것이 중요합니다.

충치나 잇몸 염증 때문에 발치를 앞두고 계신다면 염증이 있다는 이유만으로 미리 걱정하실 필요도, 반대로 당일 임플란트가 당연히 가능할 것이라고 생각하실 필요도 없습니다.

CT와 구강 상태를 확인한 뒤 발치 후 남을 뼈와 염증의 범위를 종합적으로 평가하여 본인에게 맞는 시기를 결정하는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과