치주염이 심한데 안 아파도 발치할 만큼 잇몸뼈가 녹을 수 있나요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.



진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과

치주염이 심한데 안 아파도 발치할 만큼 잇몸뼈가 녹을 수 있나요? 김해 외동 미소치과에서 알려드립니다.

안녕하세요. 김해 외동 미소치과 대표원장 고경환입니다.

진료실에서 치주염이 상당히 진행된 분께 현재 상태를 설명드리다 보면 의외로 자주 듣는 말이 있습니다.

“원장님, 저는 하나도 안 아픈데요?”

“밥도 잘 먹고 질긴 것도 씹는데 정말 그렇게 심한가요?”

“이렇게 멀쩡한 치아를 빼야 할 수도 있다고요?”

환자분 입장에서는 충분히 의아할 수 있습니다.

충치가 심하면 아프고, 치아에 문제가 생기면 씹을 때 불편할 것이라고 생각하기 쉽기 때문입니다.

그런데 치주염은 통증의 정도와 질환의 진행 정도가 반드시 비례하지 않습니다.

오늘은 별다른 통증 없이 식사도 잘하고 있는데 치과에서는 잇몸뼈가 많이 소실됐다고 이야기하는 이유와, 어떤 경우 발치까지 고려하게 되는지 설명드리겠습니다.

치주염에서 더 주의해야 하는 건 ‘안 아프니까 괜찮다’는 생각입니다

치주염은 치아 자체보다 치아를 잡아주는 주변 조직에 문제가 생기는 질환입니다.

쉽게 설명하면 치아를 단단하게 지지하고 있어야 할 잇몸과 잇몸뼈가 염증으로 인해 손상되는 것입니다.

문제는 이 과정이 상당히 진행될 때까지 심한 통증이 나타나지 않는 경우가 있다는 것입니다.

잇몸에서 피가 조금 나거나 입 냄새가 심해지고, 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이는 변화가 있었더라도 일상생활에 큰 불편이 없다면 대수롭지 않게 지나치기도 합니다.

그러는 동안 치아 주변을 지지하는 뼈의 소실이 진행될 수 있습니다.

그래서 치주염은 “얼마나 아픈가”보다 “치아를 지지하는 조직이 얼마나 남아 있는가”를 확인하는 것이 중요합니다.

밥을 잘 먹는다는 것도 잇몸뼈가 건강하다는 의미는 아닙니다

“저는 고기도 잘 씹는데요.”

이 말씀도 많이 하십니다.

현재 씹을 수 있다는 사실과 치아를 지지하는 잇몸뼈가 건강하다는 것은 조금 다른 이야기입니다.

여러 개의 치아가 함께 힘을 나누어 받고 있기 때문에 특정 치아의 잇몸뼈가 상당히 줄어든 상태에서도 당장 식사에는 큰 불편을 느끼지 못할 수 있습니다.

또한 잇몸뼈 소실이 천천히 진행됐다면 환자분이 변화에 적응하면서 불편을 크게 인지하지 못하기도 합니다.

그러다 어느 순간 치아가 흔들리기 시작하거나 씹을 때 이상한 느낌이 들고, 잇몸이 붓거나 고름이 나오면서 치과를 찾게 되는 경우도 있습니다.

따라서 잘 씹힌다는 것만으로 치아를 지지하는 조직까지 괜찮다고 판단하기는 어렵습니다.

잇몸뼈가 녹았다는 말은 실제로 어떤 의미일까요?

환자분께 설명할 때 흔히 “잇몸뼈가 녹았다”는 표현을 사용하지만, 정확하게는 치주염으로 인해 치아를 둘러싼 치조골이 소실된 상태를 의미합니다.

치아는 잇몸에만 꽂혀 있는 것이 아닙니다.

치아 뿌리 주변의 뼈와 여러 치주조직이 함께 치아를 지지하고 있습니다.

건강한 상태에서는 이 조직들이 치아 뿌리 주변을 안정적으로 잡아주지만 치주염이 진행되면 치아와 잇몸 사이의 염증이 깊어지고, 시간이 지나면서 치아를 지지하는 뼈에도 손상이 발생할 수 있습니다.

이러한 변화는 눈으로 잇몸만 봐서는 정확하게 판단하기 어려울 수 있습니다.

그래서 치주염이 의심되는 경우에는 잇몸 상태와 치주낭 깊이, 출혈 여부, 치아의 흔들림, 방사선 사진에서 확인되는 치조골 상태 등을 종합적으로 살펴봅니다.

안 아픈데도 발치를 이야기하는 이유는 무엇일까요?

치과에서 발치를 고려하는 기준은 단순히 통증이 심한지 아닌지가 아닙니다.

제가 중요하게 보는 것은 “이 치아를 앞으로 안정적으로 유지할 수 있는 조건이 남아 있는가”입니다.

잇몸뼈가 일부 소실됐다고 해서 무조건 발치하는 것은 아닙니다.

치주치료와 꾸준한 관리를 통해 유지할 수 있다고 판단되는 치아라면 최대한 보존하는 방향을 검토합니다.

하지만 잇몸뼈 소실이 매우 심하고 치아를 지지하는 조직이 충분하지 않거나, 치아의 흔들림이 심하거나, 뿌리 주변 깊은 곳까지 염증이 진행된 경우에는 예후를 신중하게 판단해야 합니다.

치아의 위치나 뿌리 형태, 염증 범위 등도 함께 고려해야 합니다.

따라서 “안 아픈데 왜 빼야 하죠?”라는 질문에는 현재 통증이 없더라도 치아를 장기적으로 지지할 기반이 부족하다면 발치를 검토해야 하는 경우가 있을 수 있다고 설명드립니다.

그렇다고 잇몸뼈가 많이 줄었다고 무조건 빼는 것도 아닙니다

이 부분도 꼭 말씀드리고 싶습니다.

방사선 사진에서 잇몸뼈가 줄어든 모습이 보인다는 이유 하나만으로 모든 치아를 발치하는 것은 아닙니다.

실제 진료에서는 치아마다 상태가 다를 수 있습니다.

같은 입안에서도 어떤 치아는 비교적 안정적으로 유지할 수 있고, 어떤 치아는 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

그래서 전체적인 치주 상태와 각각의 치아 상태를 나누어 평가해야 합니다.

치주치료를 진행한 후 염증이 얼마나 조절되는지 살펴보고 유지 가능성을 다시 판단하는 경우도 있습니다.

결국 중요한 것은 사진 한 장이나 통증 여부 하나만으로 결정하지 않고 여러 검사 결과를 종합해 판단하는 것입니다.

이런 변화가 있었다면 통증이 없어도 확인해 보세요

치주염은 아픈 것만 기다려서는 발견이 늦어질 수 있습니다.

양치할 때 잇몸에서 피가 반복해서 나거나, 예전보다 치아 사이가 벌어진 것처럼 보이고 음식물이 자주 끼기 시작했다면 확인이 필요합니다.

잇몸이 내려가면서 치아가 길어 보이거나 입 냄새가 이전보다 심해진 경우, 치아가 미세하게 움직이는 느낌이 드는 경우도 마찬가지입니다.

특히 어느 날 갑자기 치아가 많이 흔들리는 것처럼 느껴진다면 이미 지지조직의 손상이 상당히 진행됐는지 살펴볼 필요가 있습니다.

통증이 없다는 이유로 몇 년 동안 검진을 받지 않았다면 현재 치주 상태를 한번 확인해 보는 것도 좋습니다.

“안 아픈데 왜 이렇게 심해졌을까요?”라는 질문을 많이 받습니다

치주염이 상당히 진행된 상태에서 처음 진단받은 분들은 당황하시는 경우가 많습니다.

어제까지 식사도 잘했고 특별히 아픈 곳도 없었는데 갑자기 심한 치주염이라는 설명을 들으면 받아들이기 어려울 수 있습니다.

하지만 실제로는 어느 날 갑자기 잇몸뼈가 사라진 것이 아니라 오랜 기간 조금씩 진행된 변화를 통증으로 느끼지 못했을 가능성을 생각해 봐야 합니다.

그래서 저는 치주염을 설명드릴 때 현재 아픈지를 묻는 것에서 끝내지 않습니다.

치아가 얼마나 흔들리는지, 잇몸 안쪽의 염증 상태는 어떤지, 치아 뿌리를 잡아주는 뼈가 얼마나 남아 있는지를 함께 확인하고 환자분께 보여드리려고 합니다.

치주염은 ‘지금 안 아픈가’보다 ‘앞으로 유지할 수 있는가’를 봐야 합니다

오늘 말씀드린 내용을 정리하면, 통증이 거의 없고 식사를 잘한다고 해서 치주염이 가벼운 것은 아닐 수 있습니다.

반대로 치주염이 심하다는 말을 들었다고 해서 모든 치아를 곧바로 발치해야 한다는 의미도 아닙니다.

어떤 치아는 치료와 관리를 통해 유지할 수 있고, 어떤 치아는 지지조직의 손상이 너무 커서 발치를 포함한 다른 계획을 검토해야 할 수도 있습니다.

그래서 발치 여부가 걱정된다면 단순히 “아프냐, 안 아프냐”만 생각하기보다는 내 치아를 잡아주는 잇몸뼈가 어느 정도 남아 있는지, 염증은 어느 범위까지 진행됐는지, 치료했을 때 유지 가능성이 어느 정도인지 설명을 듣고 결정하시기를 권합니다.

치주염은 조용히 진행되는 경우가 있습니다.

지금 잘 씹힌다는 사실만으로 미루기보다 현재 상태를 정확히 확인하는 것이 내 치아를 오래 유지하기 위한 출발점이 될 수 있습니다.

감사합니다.

김해 외동 미소치과 대표원장 고경환 드림.

진료로 증명하고 설명으로 가까워지는 치과